膝盖经常“咔咔”响，到底是哪里出问题了?

　　[山东省立医院袁林]

　　当你在逛街或爬楼梯或坐下时，有没有听到过膝盖发出的“咔啦咔啦”响声?

　　实际上，有很多人平时或运动时都会出现膝关节“咔咔”响的情况。

　　无端端的膝盖为什么会响?

　　当膝盖部位有伸展动作时，很容易发生关节弹响，有的人甚至还会伴随明显的疼痛感。那么问题来了~膝盖发出响声到底是怎么回事?

　　首先我们先来了解一下为什么膝盖会响?

　　其实，大家都知道膝盖会发出响声是很常见的。【骨科医生袁林】

　　如果是

　　→ 响声清脆、单一、不重复

　　→ 仅发生在关节受到突然牵拉或屈折时

　　→ 两次弹响之间关节必须有一定时间的休息期

　　→ 伴有轻微疼痛或不适感，弹响后常有轻松感

　　这就是属于膝盖的生理性弹响，不要瑟瑟发抖了~

　　如果是

　　响声沉闷+没有酸痛感

　　这种情况主要是因为关节面出现摩擦碰撞发生的弹响，常在运动锻炼中出现，像深蹲、硬拉筋……【骨科医生袁林】

　　最常见就是在长久不运动训练，突然开始训练的时候(尤其是大重量训练)，极易出现这种弹响;

　　此外，运动前没有热身或热身不充分也会导致关节响。

　　但是要注意，若这种情况长时间出现，建议去医院检查一下，因为长期发生弹响，会磨损软骨组织，这种损伤基本是不可逆的。

　　膝盖有响声都是正常的吗?

　　不，如果发现膝盖响时，还伴有疼痛或红肿症状，建议尽快看医生，因为这有可能是病理性关节弹响，常见的情况有：

　　→膝关节骨关节炎

　　常常见于发展到一定阶段的膝关节炎，一般出现在中期以后，出现关节软骨磨损后，膝关节活动时出现响声;

　　→膝关节骨软骨瘤病

　　患者可在膝关节周围摸到硬块，出现关节内硬块一般关节活动出现持续性疼痛。

　　→ 半月板损伤

　　半月板介于股骨髁与胫骨平台之间，就像是缓冲器，起着缓冲关节压力，稳定关节的作用。

　　当半月板受伤或伤后没有痊愈，膝关节活动时就会有弹响，甚至出现关节交锁，表现为关节活动时，突然听到“咔啦”声，关节就不能伸直，但是忍痛挥动几下小腿，再听到“咔啦”的时候，关节又可伸直。【骨科医生袁林】

　　→髌骨脱位

　　常常见于未成年人。

　　自己可触摸到膝盖骨，在膝盖伸直或者弯曲的时候，膝盖骨滑动时出现歪向一侧。

　　一般走路时出现没有疼痛样的响声，并伴有下肢无力感，一般待成年后可自行恢复正常。

　　如果行走过程中出现多次突然下肢打软无力，跌倒等情况，就需要及时就诊治疗。

　　→膝关节感染

　　当感染达到一定阶段，活动膝关节时出现关节响;

　　→下肢生物力线不正常

　　人体下肢的三大关节分别是踝、膝、髋，而维持坐立行走的正确姿势离不开合理的下肢生物力线。

　　如果下肢生物力线不正常，比如有X型腿/O型腿，这会导致关节相互影响，使得膝关节负担加重，更容易出现磨损和弹响的情况。【骨科医生袁林】

　　温馨提示：

　　关节响目前没有特殊的预防方法，主要有以下几点：

　　1. 避免长期、用力、快速屈伸膝关节运动

　　2. 经常主动充分的活动膝关节

　　经常不运动可能使膝、肩这些关节中关节囊的滑液较少，所以需要针对性的活动来刺激各个关节面。

　　这样会使滑液增多，并且均匀渗透到软骨组织中去，增加关节的灵活度。

　　在不负重条件下进行，如坐在床边主动伸、屈膝关节。

　　坚持每天早、晚各一次，每次5分钟。

　　3. 加强股四头肌的锻炼

　　平时多锻炼股四头肌，股四头肌收缩时能带动髌骨上下移动，有利于软骨的营养渗透及减轻髌股关节面的持续受压。

　　4. 避免剧烈运动，防止髌骨关节面持续受压

　　屈膝位时髌骨所受压力较大，容易损伤关节面。

　　避免持续性蹲位和剧烈的运动，可以减少对髌骨关节面的压力，所以不要大量爬山、爬楼梯等。【骨科医生袁林】

　　避免突然改变锻炼的强度，任何运动都要循序渐进，逐渐加量。

　　5. 保持合适体重

　　合适体重能降低作用于膝关节上的重力，过胖则会增加膝关节退行性疾病的风险，体重越大，疼痛越重。

　　6. 补充软骨营养

　　多吃含维生素、蛋白质多的食物，如水果、青菜、肉类、海鲜等。

　　必要时可以遵照医嘱口服硫酸氨基葡萄糖，盐酸氨基葡萄糖胶囊等药物。

　　7. 加强关节保护，注意保暖防寒

　　天寒的时候，要给关节保暖。

　　如果要锻炼应预先热身，可戴护膝，且不要超负重，负重与速度可由小渐大，匀速省力，途中适当休息。

　　当膝盖除了弹响，还伴有不适或疼痛时，应引起注意，膝盖内部组织可能出现问题。

　　建议及时休息，及时就医或寻求专业人士的帮助。[山东省立医院袁林]