宫颈原位癌的治疗取决于患者的意愿、年龄、生育要求、依从性、随访条件、就诊医院的设备和技术条件等因素。目前多数学者主张宫颈原位癌的治疗以切除性手术治疗为宜，选择宫颈锥切手术或者子宫切除手术治疗。

1．宫颈锥切术
宫颈锥切既是一种可靠的诊断方法，又是一种有效的治疗手段，因而是宫颈原位癌治疗的首选方法。宫颈锥切后病理检查结果确诊为原位癌者，可以随诊或者4-6周后再行子宫切除；如果病理结果为浸润癌，则需要根据具体情况及早采取有效的治疗措施。宫颈锥切常用的方法有冷刀锥切、激光锥切和LEEP锥切术。

锥切手术时需要注意：

①手术应该在碘染色或者阴道镜检查下进行，以明确病变范围；

②切除范围应包括阴道镜下所见的异常病变、整个转化区、全部鳞柱交界及颈管下段，不超过宫颈内口；

③切除宽度在病灶外0.5cm，锥高延伸至颈管2-2.5cm。病变在宫颈表面时，锥切宽而浅，若病变累及颈管，锥切应狭而深，避免遗留病灶。另外需要注意患者的年龄，老年女性鳞柱交界向颈管内移动，切除要深，妊娠女性鳞柱交界外移，锥切要浅；

④锥切样本需要详细全面检查，必要时标记；

⑤宫颈锥切术后如果需要切除子宫，应间隔4-8周为宜。

宫颈锥切术后的并发症主要是出血、感染、颈管狭窄以及宫颈机能不全等。

2．子宫切除术
子宫切除术是切除包含宫颈在内的整个子宫。宫颈原位癌患者如果没有生育要求，应该可以接受全子宫切除。子宫切除术可以直接手术，也可以在宫颈锥切后手术，推荐后者。如果选择直接手术，进行详细的阴道镜评估十分必要。全子宫切除是否需要切除阴道还存在争论，目前多数学者认为原则上应该行筋膜外子宫切除，由于CIS大约存在2-3%的病变累及阴道穹隆，所以阴道切除应该0.5cm，如果病变累及阴道，应该扩大子宫切除。

3．孕期CIS的处理
妊娠女性的CIN病变，75％的患者可以在产后消退，故主张保守观察。由于妊娠期细胞学变化可于产后6周恢复正常，所以产后6周再开始复查，按照非孕期原则处理。对于CINⅢ/CIS的孕妇，应该根据妊娠周数、患者对胎儿要求的迫切程度来决定，原则上不必中止妊娠，也不需要特殊治疗，必须严密随访，包括必要时阴道镜下活检。只有怀疑浸润癌时才行诊断性锥切。虽然多数学者认为孕期锥切时安全的，但是锥切深度不要超过1cm。锥切后若病理仍然诊断为原位癌，可以随访至产后6周再作处理。4．特殊治疗  如果诊断为CIS的患者合并严重的疾病，存在手术禁忌症，可以考虑选择腔内放疗

     宫颈原位癌的随访
宫颈原位癌治疗以后随访十分重要。尽管治疗后复发或者浸润癌的风险降低，但是与普通人群相比，还是高很多。一般再术后3-6个月进行第一次复查，确定随诊计划。目前较多采用是以细胞学为基础的追踪方法，有条件的考虑阴道镜检查。4-6个月1次，重复细胞学检查满2年，然后每年1次。 

治疗成功之后，宫颈HPV感染清除率很高，因此，HPVDNA检测可以作为随访检测的手段之一。为了给HPV感染的清除提供足够时间，HPVDNA检测应该在治疗后6个月再开始检测。
经过治疗多年，还可能出现复发病变或者出现宫颈浸润癌，因此随访至少应该在10年以上，最好终生随访。