脑血管病患者什么情况下可以拔除鼻饲管？

原创脑血管病患者什么情况下可以拔除鼻饲管？

2020年04月14日【健康号】代美玲阅读 8936

鼻饲管又叫胃管，是一种肠内营养方式，一般会从一侧鼻孔插入向下直达患者胃部。

鼻饲管适用于短期内不能经口进食的患者，比如认知障碍、昏迷或意识障碍导致患者不知道吃东西，吞咽功能障碍不能顺利咽下食团，咽喉部或食管癌症患者不能经口进食的情况等。

脑血管病患者留置鼻饲管，主要原因是由于发病后患者意识障碍，不能摄入营养物质或吞咽功能障碍进食有呛咳，为了防止患者营养不良或呛咳误吸导致肺部感染，而进行的一种支持治疗，这样的进食方式，既能保证患者的均衡营养，又不致于使患者的胃肠道因为长期不进食产生各种功能障碍，是一种临床上比较常用的饮食方案。

那么脑血管病患者什么情况下可以拔除胃管呢？

这时候就要分情况了，如果是因为短暂意识丧失导致的不能进食情况，待患者意识恢复，进少量水（20-30ml）没有呛咳或隐性误吸，就可以开始小量经口进食，2天左右的时间逐步过渡到一日三餐全部经口进食；如果是因为吞咽障碍吞咽呛咳，导致误吸，就要进行专业的康复锻炼，尤其以环咽肌失迟缓的患者，不经过系统正规的康复训练是很难以有好转的。

临床上评估患者是否可以拔管的检查有哪些呢？

主要有饮水实验、吞咽功能吞钡造影检查、喉镜检查，以及唇-口腔-吞咽功能评估、咳嗽能力评估等，其中最常用的是饮水试验和进食功能综合评估，经过综合评价，各项测试通过后，方能逐渐经口进食。

带鼻饲管主要有两大问题，一是容易误吸产生吸入性肺炎，所以喂食时一定要缓慢，餐后保持半卧位半小时；二是影响患美观，容易产生患抗拒心理。

总结：鼻饲管的存在很好的保证了患者的营养状况，为患者的身体功能恢复提供了饮食方面的保障，在患者进食功能逐渐恢复的过程中，应尽快拔除鼻饲管，恢复经口进食。

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