原创 认识抑郁
2018年08月29日 【健康号】 汤春红

认识抑郁

一、抑郁的症状

前文提到,罹患抑郁的病友通常会有失眠的问题,然而失眠虽令人苦恼,但往往不是最令人痛苦不堪的那部分,许多病友可能有下面的体验:

一段时间以来感到疲乏无力,好像总是打不起精神,像是遭遇了一场“精神感冒”,即使去运动、旅行、唱歌、聚会(这些过去是自己十分中意的娱乐活动),似乎也难以体验到过去那种放松与愉悦,变得味如嚼蜡、索然无味,还不如把自己一个人丢在房间里,心里更好过些;

情绪更是阴暗的像北京冬季的雾霾天,好像没有什么人和事能让自己高兴起来,特别容易黯然神伤,甚至暗自垂泪,看什么都不顺眼,干什么都不顺心,仿佛整个世界都在跟自己作对;

脑袋好像灌了铅,反应迟钝的如同一台386的老计算机,难以集中注意力,甚至感觉失魂落魄、丢三落四;时常自怨自艾,觉得自己是生活的弱者,人生仿佛毫无意义,成了大家的累赘,仿佛歌里唱的“寻寻觅觅寻不到,活着的证据”,甚至有自伤或自杀的念头或行动;常常吃不香,睡不着,体重减轻(少数人表现为睡眠增多、摄入过量食物、体重明显增加)。

一句话,自己仿佛坠入了无边的黑暗。


二、抑郁发作的诊断

在目前的临床实践中,对抑郁的诊断,临床医生主要依据两个诊断系统:DSM-Ⅴ(精神疾病诊断与统计手册第五版)和ICD-10(国际疾病分类第10版),前者相对较新,2013年新鲜出炉,后者相对老,近期可能有11版问世,但核心内容多有一致性,后者对广大病友可能更通俗易懂一些,对其简述如下:

3个核心症状:

1)心境低落

2)兴趣和愉快感缺失

3)精力降低(劳累感增加和活动减少)

7项常见症状:

1)注意力降低

2)自评和自信降低

3)自罪和无价值感

4)认为前途黯淡悲观

5)自伤/自杀的观念/行为

6)睡眠障碍

7)食欲下降

为便于记忆,我们将7个常见症状总结为一句话:注意五自睡前食。

公式来了:

若有2个核心症状,2个常见症状,持续时间大于2周,要考虑轻度抑郁发作(2+2+2)

若有2个核心症状,3或4个常见症状,持续时间大于2周,要考虑中度抑郁发作(2+3或4+2)

若有3个核心症状,至少4个常见症状,持续时间大于2周,要考虑重度抑郁发作(3+4+2)

注意:并不是符合上述条件的一定是抑郁症,因为在临床上还有双相情感障碍、精神分裂症的多种精神心理疾患,在症状表现上多有交叉,均需要专业医师进行仔细问诊,详细甄别,然后才能对症施治。但病友们如发现自己可能存在上述问题时,需警惕抑郁发作的可能,应立即到医院就诊。


三、抑郁的治疗

抑郁很痛苦,痛苦到有些病友愿意用死亡来结束这种痛苦,然而,如果我们多学习、多了解,关注抑郁,及时就医,早期治疗,完全可以将抑郁的危害减至最低。简而言之,抑郁的治疗可以分为:心理治疗(俗称“话疗”)、药物治疗、物理治疗、其他辅助治疗(如注意饮食、适量运动)。如果症状表现相对轻、时间相对短,单纯经过有经验的心理治疗师的系统治疗,有些病友也可以获得满意的治疗效果。但是对于症状相对重,病程相对长的病友,建议心理治疗+药物治疗;如果病友症状很严重,或者还有伤人或自伤,乃至自杀的观念和行为时,则需要进行物理治疗(如电休克治疗),尽快控制症状,避免意外伤害。


四、几点提醒

1、早就诊、早治疗:无论您出现上述哪一种情况,均建议各位病友尽快到精神专科医院或综合医院的心理科就诊,以便得到及时、有效的治疗,因为,心理问题如同躯体问题一样,早发现、早治疗、早受益,预后好!

2、打持久战准备:抑郁的治疗是一个长期的过程,不是三五天、七八天就能立竿见影的取得满意疗效,我们要有打持久战的准备,一般的抗抑郁药短则半月,多则一月才能逐渐体会到治疗效果,治疗稳定后还要巩固疗效至少3-6月,且提倡要将症状完全消除,才需考虑调整用药,可以最大限度地减少复发。

3、谨遵医嘱:抑郁的治疗一定要遵从医生的指导,最好固定一位医生,长期随访观察,最要不得是自己随意增减药,甚至停药,害莫大焉,所谓“自作自受”,切记切记!

另外,抑郁就像“精神感冒”,可以复发,并不是“毕其功于一役”,因为抑郁与生物因素(基因、遗传)、心理因素(人格、气质)、社会因素(家庭环境、工作情况等)密切相关,尤其是在现代社会,经济发展、社会变革风起云涌,带给我们的心理冲击是巨大的,使愈来愈多的人成为“易感者”,然而,只要我们有决心、有毅力、肯学习、愿成长,随着人格的不断完善,完全可以驾驭抑郁的发作。

值得一提是,抑郁不仅使我们心灵受创,还会令我们的躯体蒙难,例如,对许多中老年人而言,抑郁甚至会增加卒中发作的风险,而卒中反过来也容易导致抑郁的发作(卒中后抑郁),那么抑郁和卒中之间到底有一种怎样的纠缠呢?

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