一、抑郁的症状

前文提到，罹患抑郁的病友通常会有失眠的问题，然而失眠虽令人苦恼，但往往不是最令人痛苦不堪的那部分，许多病友可能有下面的体验：

一段时间以来感到疲乏无力，好像总是打不起精神，像是遭遇了一场“精神感冒”，即使去运动、旅行、唱歌、聚会（这些过去是自己十分中意的娱乐活动），似乎也难以体验到过去那种放松与愉悦，变得味如嚼蜡、索然无味，还不如把自己一个人丢在房间里，心里更好过些；

情绪更是阴暗的像北京冬季的雾霾天，好像没有什么人和事能让自己高兴起来，特别容易黯然神伤，甚至暗自垂泪，看什么都不顺眼，干什么都不顺心，仿佛整个世界都在跟自己作对；

脑袋好像灌了铅，反应迟钝的如同一台386的老计算机，难以集中注意力，甚至感觉失魂落魄、丢三落四；时常自怨自艾，觉得自己是生活的弱者，人生仿佛毫无意义，成了大家的累赘，仿佛歌里唱的“寻寻觅觅寻不到，活着的证据”，甚至有自伤或自杀的念头或行动；常常吃不香，睡不着，体重减轻（少数人表现为睡眠增多、摄入过量食物、体重明显增加）。

一句话，自己仿佛坠入了无边的黑暗。

二、抑郁发作的诊断

在目前的临床实践中，对抑郁的诊断，临床医生主要依据两个诊断系统：DSM-Ⅴ（精神疾病诊断与统计手册第五版）和ICD-10（国际疾病分类第10版），前者相对较新，2013年新鲜出炉，后者相对老，近期可能有11版问世，但核心内容多有一致性，后者对广大病友可能更通俗易懂一些，对其简述如下：

3个核心症状：

1）心境低落

2）兴趣和愉快感缺失

3）精力降低（劳累感增加和活动减少）

7项常见症状：

1）注意力降低

2）自评和自信降低

3）自罪和无价值感

4）认为前途黯淡悲观

5）自伤/自杀的观念/行为

6）睡眠障碍

7）食欲下降

为便于记忆，我们将7个常见症状总结为一句话：注意五自睡前食。

公式来了：

若有2个核心症状，2个常见症状，持续时间大于2周，要考虑轻度抑郁发作（2+2+2）

若有2个核心症状，3或4个常见症状，持续时间大于2周，要考虑中度抑郁发作（2+3或4+2）

若有3个核心症状，至少4个常见症状，持续时间大于2周，要考虑重度抑郁发作（3+4+2）

注意：并不是符合上述条件的一定是抑郁症，因为在临床上还有双相情感障碍、精神分裂症的多种精神心理疾患，在症状表现上多有交叉，均需要专业医师进行仔细问诊，详细甄别，然后才能对症施治。但病友们如发现自己可能存在上述问题时，需警惕抑郁发作的可能，应立即到医院就诊。

三、抑郁的治疗

抑郁很痛苦，痛苦到有些病友愿意用死亡来结束这种痛苦，然而，如果我们多学习、多了解，关注抑郁，及时就医，早期治疗，完全可以将抑郁的危害减至最低。简而言之，抑郁的治疗可以分为：心理治疗（俗称“话疗”）、药物治疗、物理治疗、其他辅助治疗（如注意饮食、适量运动）。如果症状表现相对轻、时间相对短，单纯经过有经验的心理治疗师的系统治疗，有些病友也可以获得满意的治疗效果。但是对于症状相对重，病程相对长的病友，建议心理治疗+药物治疗；如果病友症状很严重，或者还有伤人或自伤，乃至自杀的观念和行为时，则需要进行物理治疗（如电休克治疗），尽快控制症状，避免意外伤害。

四、几点提醒

1、早就诊、早治疗：无论您出现上述哪一种情况，均建议各位病友尽快到精神专科医院或综合医院的心理科就诊，以便得到及时、有效的治疗，因为，心理问题如同躯体问题一样，早发现、早治疗、早受益，预后好！

2、打持久战准备：抑郁的治疗是一个长期的过程，不是三五天、七八天就能立竿见影的取得满意疗效，我们要有打持久战的准备，一般的抗抑郁药短则半月，多则一月才能逐渐体会到治疗效果，治疗稳定后还要巩固疗效至少3-6月，且提倡要将症状完全消除，才需考虑调整用药，可以最大限度地减少复发。

3、谨遵医嘱：抑郁的治疗一定要遵从医生的指导，最好固定一位医生，长期随访观察，最要不得是自己随意增减药，甚至停药，害莫大焉，所谓“自作自受”，切记切记！

另外，抑郁就像“精神感冒”，可以复发，并不是“毕其功于一役”，因为抑郁与生物因素（基因、遗传）、心理因素（人格、气质）、社会因素（家庭环境、工作情况等）密切相关，尤其是在现代社会，经济发展、社会变革风起云涌，带给我们的心理冲击是巨大的，使愈来愈多的人成为“易感者”，然而，只要我们有决心、有毅力、肯学习、愿成长，随着人格的不断完善，完全可以驾驭抑郁的发作。

值得一提是，抑郁不仅使我们心灵受创，还会令我们的躯体蒙难，例如，对许多中老年人而言，抑郁甚至会增加卒中发作的风险，而卒中反过来也容易导致抑郁的发作（卒中后抑郁），那么抑郁和卒中之间到底有一种怎样的纠缠呢？