上了年纪就一定会“变矮”吗?
2018年07月26日 【健康号】 曾至立     阅读 7185

很多老年朋友发现,随着年龄的增大,身高越来越矮,并出现驼背,出现腰背部及周身多处疼痛,尤其在早晨起床时,不能翻身,起床困难,有时还出现腿抽筋现象,这说明你可能是骨质疏松症。

骨质疏松症(osteoporosis ,OP) 在医学上有明确的定义,是以低骨量和骨组织微细结构破坏为特征,导致骨的脆性和骨折危险性增加的一种全身骨骼性疾病,伴有骨脆性增加, 易发生骨折。研究资料表明,在美国每年有130 万人由于骨质疏松导致全身各个部位骨折,在澳大利亚60岁及以上人群中,大约有11 % 的男性和27 % 的女性患有骨质疏松症,在日本65 岁以上的老年人中约有1/ 3 患骨质疏松症,因此骨质疏松是常见病和多发病。那么为什么会的骨质疏松呢?为什么会驼背变矮呢?上海市同济医院脊柱外科曾至立

我们大家都知道骨质疏松主要原因是因为缺钙,可是有些老年朋友坚持每天都喝牛奶和吃钙片为什么还会得骨质疏松?问题的关键在于您吃进去的钙是否被骨骼吸收,您每天补充到骨骼的钙是否能满足您骨骼里的消耗掉的钙。因此仅仅吃牛奶和吃钙片是不够的,只有身体能充分吸收和利用钙,并将钙沉积到骨组织内(即增加骨密度),同时您还需要减少钙的消耗,您才有可能减少骨质疏松发生的可能性。

骨质疏松症目前医学还没有不能治愈,因此预防其发生是关键。医学已证实人的骨密度在35~39岁达到峰值, 40岁以后随着年龄的增加而降低, 骨质疏松的发生率也逐渐增高, 55岁以后骨质疏松检出率大幅增多, 70岁以后全身骨密度测定的骨质疏松检出率超过70%,因此在年轻时要做好骨密度储备。年轻时骨密度越高,老年时发生骨质疏松症的可能性就越小。因此我们要:(1)控制饮食结构,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质(医学表明酸性体质可导致钙流失过多)。大多数的蔬菜水果都属于碱性食物,而大多数的肉类、谷物、糖、酒、鱼虾等类食物都属于酸性食物,健康人每天的酸性食物和碱性食物的摄入比例应遵守1:4的比例。(2)吸烟会降低骨密度,过量饮酒不利于骨骼的新陈代谢 ,喝浓咖啡能增加尿钙排泄、影响身体对钙的吸收 ,摄取过多的盐以及蛋白质过量亦会增加钙流失。(3)运动可促进人体的新陈代谢。进行户外运动以及接受适量的日光照射 ,都有利于钙的吸收。运动中肌肉收缩、直接作用于骨骼的牵拉 ,会有助于增加骨密度。因此,适当运动对预防骨质疏松亦是有益处的。 (4)防止缺钙还必须养成良好的生活习惯,避免酸性物质摄入过量,加剧酸性体质。如彻夜唱卡拉OK、打麻将、夜不归宿等生活无规律,都会加重体质酸化。应当养成良好的生活习惯,从而保持弱碱性体质,预防骨质疏松症的发生。(6)保持良好的心情,不要有过大的心理压力,压力过重会导致酸性物质的沉积,影响代谢的正常进行。适当的调节心情和自身压力可以保持弱碱性体质,从而预防骨质疏松的发生。对于老年朋友,如果明确诊断为骨质疏松症,除了以上要求外,还需服用一定的药物。治疗骨质疏松症的药物目前大概分为三大类,分别是抑制骨吸收的药物、促进骨形成药及骨矿化药物。

骨质疏松症最大的并发症是骨折,尤其是脊柱骨折。脊柱骨折发生往往很隐匿,多数没有明显的外伤,有时轻微外伤甚至咳嗽时都会腰背部持续的疼痛,常常平躺时疼痛消失,甚至有些老年患者可以行走,因此骨折往往漏诊。建议老年朋友如果腰背痛不能缓解,特别是坐或站时也出现疼痛,需要到医院进一步检查,有时仅仅拍片子不能发现脊柱骨折,疼痛剧烈不能缓解有必要行核磁共振检查,明确有无骨折以及判断骨折发生的时间。一旦发生骨折,如果不治疗,必然会导致骨折的椎体变扁,高度丢失,最后出现驼背,变矮,并出现顽固性的腰背痛。因此一旦发生骨质疏松性椎体骨折应该及时治疗,除了治疗骨质疏松,还需要治疗骨折。有些老年朋友认为发生骨折只需要卧床,现代医学证明老年人长期卧床会导致骨量的进一步丢失,加重骨质疏松,导致更多的骨折发生。而且长期卧床会导致身体机能的明显下降,严重影响生活质量及寿命。因此对于骨质疏松性脊柱骨折,尽可能早的起床活动是关键。目前全世界治疗骨质疏松性脊柱骨折的最佳方法就是做一种微创的手术——经皮椎体成形术。其原理在于通过约0.5公分的切口向骨折的椎体内注入骨水泥,强化椎体,术后患者疼痛即刻缓解,麻醉清醒后即刻下床活动,是治疗骨质疏松性椎体骨折的目前最佳治疗方法,能明显的提高老年朋友的生活质量,延长寿命并能减少再次发生骨折的危险。

因此,只要注意养成良好的生活和饮食习惯,积极锻炼身体,就可以预防骨质疏松,一旦发生骨质疏松症进行规范的治疗,一旦发生脊柱骨折及时正确的治疗,老年朋友一样可以保持挺拔的身姿。

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曾至立
主任医师
上海市同济医院
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