原创 腰椎间盘突出症治疗的方法有多少种?
2018年09月29日 【健康号】 祝建光     阅读 21568

目前认为椎间盘突出有突出压迫机制和炎症刺激的机制。

    机理:目前认为椎间盘突出有突出压迫机制和炎症刺激的机制。保守治疗方法可以消除炎症刺激导致的疼痛,手法治疗可以通过神经的避让达到缓解疼痛的目的。总的说是治标不治本的方法。椎间盘突出治疗是否一定要采用治标治本的方法?不见得。有观点认为,椎间盘突出可以吸收。我同意这样的观点,我也见过2例这样的同事。他们恢复的过程都非常久,但是都恢复了,没有造成任何残疾。也见过颈椎间盘突出的患者,症状和体征都非常重,表现为上肢剧烈疼痛,下肢行走不稳。医生建议手术,患者坚决拒绝手术治疗。经过保守治疗,上肢疼痛缓解,肌力四级。影像学椎间盘突出变小,硬膜囊压迫,脊髓没有压迫,但是出现了脊髓变性,表现为行走无力,病理征阳性,无法恢复正常生活和工作。多家医院会诊的结果是现在已经没有手术指征,但可能要留有终身残疾,患者本人后悔不已。

    具体方法

1.          绝对卧床休息:许多病人疼痛可以缓解的方法。

2.          牵引疗法

3.          推拿按摩

4.          物理治疗

5. 康复体疗

6. 手法治疗

7. 新医正骨

 

二、有创治疗方法

1.封闭疗法 2. 埋线疗法 3. 小针刀疗法 4.针灸

三、介入疗法 机理:部分治本治标的方法。

影像学引导下 1. 靶点注射疗法 2. IDET 3. 臭氧 4. 融合酶方法 5. 冷凝汽化

四、影像学引导下窥镜的方法

1、显微内窥镜:也称为椎间盘镜方法、MED方法(mincroendoscopy)机理来源于显微镜下椎间盘摘除手术,操作的介质为空气。特点比较符合外科医生的手术习惯。

2、内窥镜:也称为椎间孔镜、YESS技术、JOINMAS技术(endoscopy)。初期被称为:AMD技术(Arthroscopy microendoscopy discectomy)。从入路的方法曾经被称为:侧路镜、后外侧镜等等。机理来源于关节镜手术,操作的介质为水,特点:康复快,疗效确切,有立竿见影的效果,如果疗效不好不影响后续的开放治疗。

五、开放手术 1. 小开窗手术 2. 半椎板手术 3. 全椎板手术

六、各种微创内固定方法组合椎间盘突出原则上不施行固定融合的方法。随着时代的进步,对于特殊的病人,比如:巨大椎间盘突出、合并腰椎不稳、椎管狭窄的患者,微创手术已经有都许多演变。具体的微创手术方法如下。

1. 经皮内窥镜下椎间融合手术

2. 经皮显微内窥镜下TILF手术

3. 经皮显微内窥镜下椎弓根钉固定TILF手术

4. 小切口椎弓根钉固定TILF手术

5. 经皮侧方入路XILFDILF手术

经皮椎弓根内固定手术各种微创方法的结合,适合于退行性、外伤、炎症、肿瘤的手术治疗,在不影响效果的前提下,为患者提供了最多和尽可能好治疗效果的选择。

 



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