三叉神经痛可分为原发性(症状性)三叉神经痛和继发性三叉神经痛两大类，其中原发性三叉神经痛较常见。原发性三叉神经痛是指找不到确切病因的三叉神经痛。继发性三叉神经痛，是指由于肿瘤压迫、炎症、血管畸形引起的三叉神经痛。此型有别于原发性的特点，疼痛常呈持续性，并可查出三叉神经邻近结构的病变体征。

　　原发性三叉神经痛的病因及发病机制尚不清楚，但多数认为其病变在三叉神经的周围，即在三叉神经半月节感觉根内。可能与小血管畸形、岩骨部位的骨质畸形等因素有关，而引起疼痛发作。针对早期的患者可通过药物控制，比较常用的药物就是抗癫痫药物。

　　《三叉神经痛中国专家共识》中对于三叉神经痛的药物治疗共识如下：

　　目前三叉神经痛的传统药物主要为抗癫痫药物，在抗癫痫药物上，国内相关的循证研究较多。对于拉莫三嗪与卡马西平治疗三叉神经近期疗效，新一代抗癫痫药物拉莫三嗪单药口服治疗具有一定程度的疗效，且不良反应较小，但其长期、综合的治疗效果卡马西平效果佳。

　　三叉神经痛常见药物用法

　　常用药物卡马西平，应从最小剂量开始服用，开始一次0.1g，一日2次;如果疼痛缓解甚微，可以在第二日后每隔一日增加0.1-0.2g，直至疼痛缓解，维持量每日0.4～0.8g，分次服用;最高量每日不超过1.2g，具体剂量还需要在医生指导下进行。

　　奥卡西平剂量300mg，一日2次，用法：增量至疼痛缓解后逐渐减量，有效维持量600-1200mg/日，最大剂量在1800mg/d，疗程4-12周，如果出现头晕、呕吐等症状影响正常生活则停药。

　　丙戊酸钠：初次剂量0.4g，一日三次，等到疼痛缓解后，继续给药14d然后再酌情减量，直至完全停药。

　　拉莫三嗪：初次25mg，一日一次，间隔3-7日增加25mg，维持剂量300-400mg/日。

　　苯妥英钠：初次服用100mg，分两次口服，可缓慢增加到30-60mg/日，维持剂量300-500mg/日。

　　托吡酯：200-300mg，一日两次，左乙拉西坦1000-4000mg，一日一次，根据病情调整，加巴喷丁300mg，一日一次，每2-3日逐渐增加300mg，如果耐受，剂量可以增加至1800mg/日。

　　如果药物治疗无效，还有哪些治疗方法？

　　三叉神经痛患者在除了药物控制外，还可以通过伽马刀，球囊压迫及显微血管减压术治疗，一般情况下，在保守治疗无效时就应该尽早考虑手术治疗，术中将责任血管与神经分离，达到彻底解压的效果。