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【前言】
在门诊上,会有一部分病人表现为膝关节内侧痛,触诊时有膝关节内侧间隙疼痛,但是如果继续往下触诊,其最疼痛的地方在膝关节上方前内侧,即鹅足腱的位置,有时还会触及肿胀或囊性感,这个时候要高度怀疑鹅足腱炎的可能。当然,这个时候,如果进行了MR检查,膝关节内的表现不会有特别的病变。
促使我写这个科普的原因是前段时间,在我门诊上来了一个年轻女性病人,在外院多次诊断为内侧半月板退变,各种药物治疗后疼痛一直没有缓解,要求来看看是否可以手术治疗。触诊时内侧间隙确实有疼痛,但是麦氏征(-),而这个病人疼痛较剧烈,行走时亦有痛感。经过详细体检后,发现鹅足腱处触痛,囊性感,考虑鹅足腱炎(滑囊炎),病人提供的MR虽然有内侧半月板内高信号,但不再考虑半月板原因引起的疼痛,更不会去手术治疗。病人进行了局部封闭治疗后好转。
【什么是鹅足腱炎】
鹅足腱位于膝内侧区域,缝匠肌、股薄肌、半腱肌三块肌肉之腱性部分附着在该区域。在这些肌腱下方是一个滑囊(充满液体的囊),对减少肌腱与骨骼之间的摩擦非常重要。
鹅足腱炎是指鹅足腱炎症或损伤。滑囊炎是指其下滑囊的炎症。由于它们紧密的解剖关系,这些情况经常同时发生。
【原因】
有多种因素可以导致(或使您更容易患上)鹅足腱炎,包括:
涉及反复使用缝匠肌、股薄肌、半腱肌的运动,例如:跑步,跳舞和需要快速方向改变的体育运动(例如足球,篮球)
髋,膝或踝生物力学异常
基础膝关节病理(例如OA)
运动前后的热身和伸展运动不足
肌肉失衡
不合适的鞋类
活动水平/运动训练的突然增加
【症状】
膝弯曲和/或伸直时,内侧疼痛
上下楼梯时膝内部疼痛
膝关节无力或感觉打软腿
膝内侧肿胀
疼痛导致膝关节活动范围减少
【诊断】
主要根据体征
MRI或超声也可用于确认诊断
【治疗】
理疗:
减轻疼痛和炎症。
恢复关节运动范围。
拉伸膝周围的紧张肌肉
加强膝周肌肉力量:尤其是股四头肌和腘绳肌。
增强下肢肌肉力量:小腿,臀部和骨盆的肌肉。
改善髌股对线
恢复肌肉长度
改善本体感觉,敏捷性和平衡性
改善技术和功能,例如步行,跑步,蹲下,跳跃和着陆。
减少再次受伤的机会。
保守治疗可以完全康复,有时还需要注射治疗以减轻疼痛和炎症。
【预防】
改善运动技巧
运动前后要充分热身
纠正肌肉失衡
运动时穿着合适的鞋
训练强度/数量逐渐增加
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