原创 肺癌筛查手段何其多,到底哪种最靠谱?
2018年10月12日 【健康号】 张伟

到底如何科学地进行肺癌筛查,在疾病尚处于萌芽状态的时候将其扼杀呢?来了解一下关于肺癌筛查的那些手段。

低剂量CT——剂量低、敏感性高


20 世纪 90 年代以来,低剂量CTlow dose CT, LDCT)作为一种新的检查手段应运而生。顾名思义,低剂量CT就是让检查者少射线的CT检查。肺部和其他组织器官结构不同,含气量多、密度较低,很低的辐射剂量就能形成满意的图像,低剂量CT较常规CT的辐射剂量降低了75%90%,而且还克服了 X 光片对非钙化小结节不敏感的缺点,能发现直径  5 mm 的微小病灶。大规模临床试验表明,应用低剂量CT对胸部作筛查扫描,能发现更多的早期可切除的肺癌,尤其适用于高危人群的肺癌筛查,这也是美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network ,NCCN)推荐的高危人群的筛查手段。


常规X线胸片——分辨率低成为最大软肋


X光片是检查肺癌最直接的手段,具有普及率广、应用方便、辐射量小的特征,但分辨率较低,不易检出肺脏隐蔽部位的病灶和微小病灶,因此在早期肺癌的检出应用方面有一定局限性。因此,X光片并非肺癌筛查的理想手段。


生物标志物——只是辅助诊断手段


肺癌常用的肿瘤标志物主要有:

1. 癌胚抗原CEA:一种人类胚胎抗原决定簇的酸性糖蛋白。5-10%的肺癌患者血清CEA水平升高。


2. CYFRA-211(细胞角质片段抗原-211 ),是目前研究非常活跃的一个新的肺癌标志物,尤其是鳞癌。


3. 神经性特异性烯醇化酶(NSE),过去认为NSE是小细胞肺癌特异性抗原,但现在发现部分非小细胞肺癌NSE升高。


4. 肺鳞癌中鳞癌细胞抗原(SCC)增高明显,但肺腺癌、小细胞肺癌中亦可增高。


需要特别指出的是,绝大多数肿瘤标志物均无特异性,相互间有交叉反应,偶见于某些良性疾患及急慢性炎症。因此,肿瘤标志物从来都不是诊断肿瘤的依据,只能作为辅助诊断和病情进展监测手段。如出现一过性轻度升高,不必过于担心。


支气管镜检查——很多患者的确诊手段


支气管镜检查是诊断肺癌的有效手段,通过支气管镜检查可观察肿瘤的部位和范围,取到组织作病理学检查,还可根据声带活动、气管是否受压和隆突是否活动而推测手术切除的可能性。目前临床上很多肺癌患者是经由支气管镜活检或细胞学检查而确诊的。

以上介绍了肺癌筛查的几种常用手段。 每个检查都有它的优点,也有不足之处,所以在临床上通常要由医生根据患者的实际情况,选择适宜的检查来明确诊断。

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