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作者:李国华 主治医师
1.
同型半胱氨酸是什么?
同型半胱氨酸是我们平时吃的蛋白在消化的过程中产生的一种物质,又被人体分解掉,因此控制一定范围内,正常是5~15μmol/L。
2.
同型半胱氨酸为什么增高?
1) 同型半胱氨酸被人体分解的过程中需要一个重要的酶,叫做MTHFR,就好像我们做馒头,面包的过程中需要酵母一样。酵母太少了,我们做成的面食不够松软蓬松,当MTHFR量减少或者作用不强,导致同型半胱氨酸代谢减少,从而在血液中测出同型半胱氨酸增高。
2) 肾病:人体的代谢物大部分通过肾脏排除,同型半胱氨酸也不例外,当肾脏生病了,无法排出,从而导致高同型半胱氨酸血症。
3) B族维生素缺乏,包括B12、B6和叶酸,会影响同型半胱氨酸的转化,导致同型半胱氨酸血增高。
4) 家族遗传病,非常少见。
3.
高同型半胱氨酸与叶酸代谢有什么关系?
MTHFR这个酶是叶酸和同型半胱氨酸代谢共同的酶,也就是我们平时测的“叶酸代谢基因”的一种。正常为CC型,还有CT型和TT型,TT型的人叶酸代谢能力是正常人的10-30%, 而CT的也代谢能力是正常人的65%左右。也就是说MTHFR是TT型的患者叶酸代谢障碍,部分患者同型半胱酸水平也增高。
4.
同型半胱酸增高有什么危害?
同型半胱氨酸增高可能引起全身各种器官血液供应不足,如冠心病、中风、动脉粥样硬化及血栓,同型半胱酸增高女性怀孕后也容易供血不足,从而导致自然流产;同型半胱氨酸增高也与胎儿畸形、胎儿发育迟缓有一定关系。
5.
同型半胱酸增高合并自然流产怎么治疗?
1) 同型半胱酸增高需要在孕前服用药物降到正常再备孕。
2) 常用药物:大剂量叶酸或者活性叶酸,B12,B6。目前也有各种叶酸(或者活性叶酸)、B12、B6的复合制剂,每天一片可以同时满足三种维生素的需求。
3) 因同型半胱酸增高可以导致女性体内血液供应不足,在怀孕后可以适当采用阿司匹林和/或低分子肝素治疗。
6.
平时饮食注意什么?
1) 荤素搭配,叶酸主要存在于绿色蔬菜中,而B12主要存在于各种肉类,所以需要荤素搭配。
2) 素食者可以补充蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。
3) 酗酒可影响维生素吸收,所以避免酗酒。
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