作者：李国华 主治医师

1.

同型半胱氨酸是什么？

同型半胱氨酸是我们平时吃的蛋白在消化的过程中产生的一种物质，又被人体分解掉，因此控制一定范围内，正常是5～15μmol/L。

2.

同型半胱氨酸为什么增高？

1)   同型半胱氨酸被人体分解的过程中需要一个重要的酶，叫做MTHFR，就好像我们做馒头，面包的过程中需要酵母一样。酵母太少了，我们做成的面食不够松软蓬松，当MTHFR量减少或者作用不强，导致同型半胱氨酸代谢减少，从而在血液中测出同型半胱氨酸增高。

2)   肾病：人体的代谢物大部分通过肾脏排除，同型半胱氨酸也不例外，当肾脏生病了，无法排出，从而导致高同型半胱氨酸血症。

3)   B族维生素缺乏，包括B12、B6和叶酸,会影响同型半胱氨酸的转化，导致同型半胱氨酸血增高。

4)   家族遗传病，非常少见。

3.

高同型半胱氨酸与叶酸代谢有什么关系？

MTHFR这个酶是叶酸和同型半胱氨酸代谢共同的酶，也就是我们平时测的“叶酸代谢基因”的一种。正常为CC型，还有CT型和TT型，TT型的人叶酸代谢能力是正常人的10-30%， 而CT的也代谢能力是正常人的65%左右。也就是说MTHFR是TT型的患者叶酸代谢障碍，部分患者同型半胱酸水平也增高。

4.

同型半胱酸增高有什么危害？

同型半胱氨酸增高可能引起全身各种器官血液供应不足，如冠心病、中风、动脉粥样硬化及血栓，同型半胱酸增高女性怀孕后也容易供血不足，从而导致自然流产；同型半胱氨酸增高也与胎儿畸形、胎儿发育迟缓有一定关系。

5.

同型半胱酸增高合并自然流产怎么治疗？

1)   同型半胱酸增高需要在孕前服用药物降到正常再备孕。

2)   常用药物：大剂量叶酸或者活性叶酸，B12,B6。目前也有各种叶酸（或者活性叶酸）、B12、B6的复合制剂，每天一片可以同时满足三种维生素的需求。

3)   因同型半胱酸增高可以导致女性体内血液供应不足，在怀孕后可以适当采用阿司匹林和/或低分子肝素治疗。

6.

平时饮食注意什么？

1)   荤素搭配，叶酸主要存在于绿色蔬菜中，而B12主要存在于各种肉类，所以需要荤素搭配。

2)   素食者可以补充蛋、牛奶、乳酪、乳制品、腐乳等。

3)  酗酒可影响维生素吸收，所以避免酗酒。