【营养与原发性高血压】
2018年10月09日 【健康号】 刘云涛     阅读 8573

(一)  钠
钠的摄人量与高血压显著相关。在日常膳食中,钠主要是以食盐(NaCl)的形式摄人的。流行病学调查资料证实,食盐摄人量高的地区,高血压的发病率高,限制食盐的摄入可改善高血压。随着食盐摄入量的增加,血压也随之升高。国外的大量干预研究证实,钠的每天摄入量减少2.3g,高血压者的收缩压下降5.8mmHg,舒张压下降2.5mmHg;血压正常者,收缩压和舒张压则分别下降2.3和1.4mmHg。家族性高血压和中老年人的血压较血压正常者对钠的敏感度增加,尤其是超重和肥胖者,与其存在胰岛素抵抗有关。

(二)  超重和肥胖
超重和肥胖是导致高血压的一个重要危险因素。其原因可能是:①血容量过多;②心输出量增加而周围阻力无相应地降低;③交感神经系统活性增加;④胰岛素抵抗。一般来说,超重使发生高血压的危险性增加2-6倍。当体重减轻后,高血压患者的血压也会随之降低。

(三)  钾
钾有直接扩张血管作用,能增加尿钠排出而降低血压。其他的降压机制还包括:抑制血管紧张肽原酶释放;对血管紧张肽Ⅱ反应的升高血压物质的拮抗;减少血管收缩剂凝血噁烷的产生;增加血管扩张剂赖氨酰舒缓激肽的产生等。钠/钾比值的减小可引起血压的降低。

(四)  钙
流行病学研究表明,膳食钙摄人量和血压呈负相关。钙可增加钠的排出,降低对钠敏感人的血压。.钙摄人量不足时,细胞外液中钙含量降低,导致血管壁平滑肌细胞膜的通透性增加,细胞外钙内流,细胞内钙增加,导致平滑肌细胞收缩,血管阻力升高,引起血压升高。其他可能的降压机制还有:钙调节激素(如甲状旁腺激素、1,25-(OH)2维生素D等)潜在的血管活性作用;对交感神经系统活性的调节。

(五)  镁
高血压患者红细胞内镁降低,与血压呈负相关。镁可以降低血管弹性和收缩力,可能是由于降低了细胞内的钙所致。此外,在血清镁增加时,可以刺激血管扩张剂前列腺素I2的产生。

(六)  饮酒
饮酒与血压的关系与饮酒量有关,即少量饮酒(每天摄入酒精10-30g)者的血压比不饮酒者低,但每天摄人酒精30g以上者随饮酒量的增加血压显著升高。据推测,酒精在低剂量时是血管扩张剂,而在高剂量时则为血管收缩剂。因此长期大量饮酒是高血压的独立危险因素。

(七)  其他营养素
近年我国研究发现,膳食蛋白质摄人量与高血压发病之间呈负相关,摄人蛋白质越多,高血压的相对风险越低。蛋白质及其所含的某些氨基酸可能对血压的调节有重要作用。如精氨酸是合成一氧化氮(NO)的前体,NO是调节血管张力和血流动力学内皮舒张因子,精氨酸或NO的缺乏会引起高血压,而静脉输注氨酸可使高血压患者的血压降低;又如富含蛋氨酸和牛磺酸的鱼类蛋白也可使高血压大鼠的血压下降。

此外,其他与超重或肥胖相关的一些营养素如脂肪、碳水化合物、膳食纤维等与高血压也存在直接或间接的关系。

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刘云涛
副主任医师
三峡大学仁和医院
内分泌科
内分泌科相关疾病的诊断与治疗。
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