10月23日是第23个世界关节炎日
2021年10月18日 【健康号】 施问民     阅读 8097

目前,
全世界关节炎患者
有3.55亿人,
在我国患者也日益增多,
但大众对于“关节炎”的理解
还有很多误区。

很多产妇都可能
听老一辈人这样说过:
月子里要一定注意保暖,
不然老了就会得风湿!
你看我,
当初不注意,
现在一阴天下雨,
我这老寒腿疼的啊!


然而,
在医学中,
并没有“风湿性关节炎”
这个概念。

女性产后出现
关节、肌肉疼痛
也不一定就是风湿性疾病疾病导致。

很多风湿性疾病、
内分泌疾病、
肿瘤相关性疾病
都可能引起
关节痛或关节炎。
临床上比较常见的关节炎
包括类风湿性关节炎
和骨关节炎。

那么,
这两种关节炎又有什么不同呢?


类风湿性关节炎  

类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是一种以慢性、侵袭性多关节炎为主要表现为自身免疫病。我国人群中的患病率为0.28%~0.41%,总患病人群近500万,约80%的患者为女性,发病年龄多在30~60岁,与遗传因素密切相关。病理表现为滑膜炎、血管炎和类风湿性肉芽肿。

发病初期,患者常常感觉关节疼痛,并在晨起时感觉关节僵硬,持续半小时以上方可自如活动。发病的关节通常是对称的,最常见于近侧的指间关节,其次是双手、腕、膝盖部位、手肘部位等多个小关节,伴随有关节肿胀,最终可导致关节严重畸形和功能丧失。关节外表现可有发热、贫血、类风湿结节、浅表淋巴结肿大、心血管疾病、间质性肺病、肾脏及神经系统损害等。


RA患者尺侧偏斜和天鹅颈畸形

RA患者可出现活动期血沉(ESR)增快,C反应蛋白(CRP)增高,类风湿因子(RF)及抗环瓜氨酸肽(CCP)等抗体阳性。X线表现为早期关节周围软组织肿胀、骨质疏松,晚期关节软骨破坏、侵蚀,关节间隙狭窄、强直和畸形。
日常生活中,患者应减轻劳动强度,配合功能锻炼,还应积极戒烟。
药物可选择非甾体抗炎药、改善病情药物、生物制剂等。

骨关节炎  
  
骨关节炎(osteoarthritis,OA)是一种以关节软骨进行性消失,骨边缘增生为主的退行性骨关节病,好发于50岁以上的中老年人,其患病率随着年龄而增加。我国65岁以上人群50%以上都患有此病,女性稍多于男性。病理表现为关节软骨损害。

早期患者常出现间断性隐痛,休息后好转,活动后加重,关节僵硬时间一般为几分钟至十几分钟,关节疼痛、僵硬常用天气变化有关,寒冷、潮湿可加重。好发于膝、髋、颈椎和腰椎等负重大关节,还可见于远端指间关节(Heberden结节)和近端指间关节(Bouchard结节)骨性膨大,常表现为非对称性单个关节受累。受累关节可伴有压痛、骨性肥大、骨性摩擦音,少数出现关节畸形。


OA患者ESR、CRP大多正常或轻度升高,RF和自身抗体阴性。X线表现为软骨下骨质硬化、囊变,关节边缘骨赘形成,关节间隙狭窄。

平时患者应减少关节负重,避免过度活动,增加关节周围肌肉训练和理疗。
药物治疗一般包括非甾体抗炎药、关节腔注射药物、氨基葡萄糖等。

当然,
如果患者以上关节疼痛肿胀的症状,
可不是贴贴膏药那么简单,
需要及时就医,
进一步到风湿免疫科
明确诊断和治疗,
缓解关节症状和病情的发展,
进一步维持良好的关节功能。

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施问民
副主任医师,西医学中医 海派疼痛康复团队创始人 历任上海市市东医院康复科主任兼疼痛科主任 上海浦东新区浦南医院疼痛科主任 上海中医药学会针刀分会副主任委员 全国脊柱健康学术委员会执行副主席 上海医学会疼痛学会腰背痛专家组成员
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