原创 肝细胞性黄疸概述。
2018年08月31日 【健康号】 马静     阅读 9855

肝细胞性黄疸是指的由于各种肝病,比如说病毒性肝炎,肝硬化,肝癌,以及其他原因,如钩端螺旋体病,败血症等,导致的肝细胞广泛受损而引起的黄疸,由于肝细胞病变,对胆红素摄取,结合和排泄功能发生障碍,以至于有相当量的非结合胆红素潴留于血中,同时因肝细胞损害和肝小叶结构破坏,致使结合胆红素不能正常地排入细小胆管,而反而入血,结果发生黄疸,其中以结合胆红素增高为主。
肝细胞性黄疸的主要的症状体征有以下几点,如果是急性肝炎的患者,可以有发热,乏力,食欲减退,肝区疼痛这些表现,而慢性肝病者可表现有肝掌,蜘蛛痣,脾脏肿大或腹水等等,皮肤粘膜呈浅黄至金黄色,皮肤偶有瘙痒。
肝细胞性黄疸的患者,化验肝功能提示,血清中总胆红素明显升高,尤其是以结合胆红素升高为主。同时还会出现转氨酶的升高,凝血酶原时间的异常,严重肝病时也可能会出现胆固醇,胆固醇酯,胆碱酯酶活性下降等。伴有肝内淤胆时碱性磷酸酶,谷胺酰转肽酶可升高,血清白蛋白降低。
尿中胆红素阳性,尿胆原厂增加,但在疾病高峰时,阴道内胆汁淤积导致尿胆原减少或缺如,同样,变中尿,胆原含量可正常减少,或者缺如。
血液中肝炎标志物阳性,常常支持病毒性肝炎的诊断。线粒体抗体阳性,常支持原发性胆汁性肝硬化的诊断,血清甲胎蛋白对原发性肝细胞癌诊断有参考价值。
对于出现肝细胞性黄疸的患者应针对不同的病因,采取不同的药物治疗。如果是病毒性肝炎所导致的,那么需要应用抗病毒的药物来治疗,如果是肿瘤所导致的,那么需要通过手术或者放化疗等来治疗。

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马静
副主任医师/副教授
河北省胸科医院
消化内科
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