糖尿病营养教育推荐意见
2016年12月27日 【健康号】 葛现伟     阅读 8100

一、糖尿病营养教育
(一)推荐意见1.营养教育有助于改善糖耐量,降低糖尿病发病风险,并有助于降低糖尿病慢性并发症的发生(A)。2.营养教育目标:控制体重,建议所有超重或肥胖的糖尿病患者或有糖尿病风险的个体减重(A);对于超重或肥胖的糖尿病患者,需限制总能量摄入,宏量营养素组合应个体化(A);体力活动和行为干预是体重控制方案的重要组成部分,同时有助于保持已减轻的体重(B)。3.营养教育实施应包括:个体化营养咨询、营养处方(B);运动处方(A);适度的咨询-随访频率(B)。(二)背景营养教育在糖尿病一、二、三级预防中均发挥重要作用,包括延缓糖尿病发生、改善合并症和并发症。教育和指导应是长期和随时进行的,特别是当血糖控制较差需要调整治疗方案或因出现并发症需要进行胰岛素治疗时。
(三)证据大型研究均证明生活方式干预可持续减少糖耐量异常或糖尿病高危人群罹患2型糖尿病的速度,包括大庆研究(20年降低43%)、芬兰糖尿病预防研究(DPS,在7年内减少43%)以及美国糖尿病预防计划研究(DPPOS,10年减少34%)。对于2型糖尿病患者,研究表明适度减重(体重降低5%)可改善胰岛素抵抗、降低血糖、血脂和血压;LookAHEAD研究为期1年的强化生活方式干预显示,体重平均下降8.6%,HbA1c显著降低,心血管疾病危险因素减少,包括降低血压和TG、升高HDL-C等;上述益处在研究第4年仍存在。有规律的锻炼可预防高危人群发展为2型糖尿病。ADA和美国运动医学院(ACSM)的联合声明中总结了2型糖尿患者运动的益处及证据级别。对于1型糖尿病患者,在强化胰岛素治疗基础上由营养(医)师指导,增加了饮食灵活性,并降低HbA1c,且没有严重低血糖和心血管风险。对于2型糖尿病患者,增加与注册营养(医)师接触的时间和(或)课程次数与体重、HbA1c、空腹血糖、总胆固醇及TG下降相关。增加随访频率可改善临床结局。对于长期的代谢控制,持续地由营养(医)师提供MNT很重要。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传