胎儿室间隔缺损有必要引产吗?
2018年11月12日 【健康号】 高英芳

胎儿室间隔缺损(ventricularseptaldefect,VSD),为心室间隔的发育不全而造成左右心室之间的异常通道,为常见先心病之一;室间隔缺损可发生于室间隔的任何部位,多数学者将室间隔缺损按其部位分为膜周部、漏斗部及肌部缺损三类。多项研究显示VSD 可在宫内闭合,也可在出生后闭合,是否能自然闭合与缺损的大小和位置有关,位于膜周部和肌部的小缺损(≤ 3.0 mm)自然闭合率较高,位于膜周部和肌部的较大的缺损(> 3.0 mm)及干下型较难闭合。尽管有部分单纯性室缺不能自愈,但在进行恰当治疗后,其寿命及活动水平都将无异于正常人,且室缺手术相对简单,费用相对低。因此,如果孕期超声检查发现,只是单纯的室间隔缺损,无其他异常,不是引产的指征。


那么发现室间隔缺损该怎么办呢?


首先,虽然大多数VSD是孤立性病变,但它们其它胎儿心脏畸形、心外异常及染色体异常有关。因此,产前超声检查发现VSD,应继续仔细检查有无相关的心脏及心外畸形,除此以外,应检查胎儿染色体。


其次,随着孕期胎儿的生长发育,室间隔缺损大小有不变、变大、变小和自愈几种可能性,需要复查超声进行动态观擦,目前一般认为,大小在3mm或以下室间隔缺损无需治疗。缺损大于3mm者,可以通过外科手术或介入治疗达到根治。如果及时治疗,治疗成功后孩子的生长发育、运动及寿命能达到正常水平。


最后,室间隔缺损的治疗时机及费用主要由缺损大小及伴随的其他心脏畸形决定。

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高英芳
主任医师
对习惯性流产、多次胚胎停育、顺产、阴道助产、剖宫产、过期妊娠及各种难产处理、妊娠合并各种疾... 更多
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