李某 女  48岁  初诊时间：2012年7月10日

主诉：乏力气短 3月余

现病史：三月前无明显诱因出现乏力，气短，语声低微。入睡困难、多梦、易醒，醒后可再次入睡。若睡眠困难严重时，第二天可出现下肢浮肿的现象。北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科刘尚建

刻下：右侧腰部疼痛，急躁易怒，小便常，大便干结，常3-4天一行，自汗，喜冷饮，饮食调。舌淡胖苔白有齿痕，脉弱。

既往史：高血压病4年，血压在160/100mmhg，未经药物治疗。

过敏史：否认药敏史。

个人史：3/27-28量少，色红，血块多，G2P1，人工流产一次，剖腹产一次。

家族史：家族有高血压病史。

西洋参10g   陈皮10g      女贞子15g     西瓜皮10g        （7付，茶饮）

复诊：2012年7月17日

服药后，乏力，气短明显好转，心情好转。腰痛消失，大便正常。

陈皮15g      女贞子15g   麦冬15g       五味子15g

旱莲草15g    桑叶15g                                     （7付，茶饮）

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