原创 【门诊实录】腰椎肿瘤让他排尿难,反复治疗总不好怎么办?
2023年01月29日 【健康号】 李旭东     阅读 212

【门诊实录】腰椎肿瘤让他排尿难,反复治疗总不好怎么办?

  西安市53岁的林先生,今日来医院复诊,所有的检查指标都显示正常。术前他有尿频尿急,排尿困难,尿流缓慢,尿线变线,尿不尽,偶尔还伴有尿痛的情况,治疗总是不见好。5年前磁共振检查,查出他的腰椎内有“错构瘤”,肿瘤的发生可能是导致排尿问题的原因,当时医生建议进行手术治疗。但是手术后林先生的排尿症状并没有明显的好转,排尿依然困难,常需要腹压才能排尿。为了解决排尿困难的问题,口服卫喜康,米拉贝隆均没有效果,尿频、尿急、尿痛总是反反复复。有的医生说是尿路感染,又进行了抗感染治疗,治疗后症状有好转。

  两年前林先生反复出现尿路感染,已经影响到正常生活。为了治好病,他跑遍了多家医院,看了很多医生,均被告知没有太好的治疗办法。不愿放弃的他,为了寻找一丝希望,于是在网上查询可以有效治疗的资料,林先生在西安交大一附院泌尿外科李旭东教授的线上诊室,看到跟自己类似的患者,通过治疗后病情好转。“心动”的他立即预约了专家门诊,经过评估,林先生被确诊为神经源性膀胱。

  现在,李旭东教授为林先生经过骶神经调控手术治疗已经两年了,目前他的状态非常好,排尿困难的现象已经消失,又恢复了自主排尿,不但摆脱了导尿管,之前积水的肾脏也恢复健康。

  骶神经调控术后能够改善患者哪些问题呢?

  1、可以减少膀胱的神经性过度活动,进而可以保护肾脏、保护膀胱;

  2、可以减少膀胱的纤维化,进而延缓病情的发展。

  3、可以使括约肌间歇性的开放,对于有排尿困难的患者就改善。

  4、神经源性膀胱的患者很多患者都有大便干燥的问题,可以使70-80%的患者大便干燥得到改善。

  有患者疑问,做了骶神经调控以后还需要导尿吗?

  还要不要导尿是因人而异的,如果患者属于无梗阻性的尿潴留,做了手术以后基本不需要再导尿。如果这个病人是高压的膀胱,我们特别忌讳他排尿,自我排尿会伤到肾脏,做了膀胱起搏器以后,膀胱的压力降下来了,安全容量增大了,虽可以自主排尿,但是自主排尿又影响肾脏,这种情况下即使能自主排尿,我们也不会让你排,这个时候就需要进行间歇性导尿了,以此避免患者高压排尿。

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