在耳鼻喉科门诊，经常遇到家长带着孩子咨询以下这些问题：

       问题1、大夫，我家孩子总觉得鼻子堵，你看是不是鼻炎？

       问题2、孩子总得急性中耳炎，是不是有问题？

       问题3、小孩睡觉有小呼噜，睡觉不老实，看着挺难受。

       问题4、我家孩子各种化验指标都正常，为什么又瘦又小？

       问题5、这孩子总是吭吭地清嗓子，是不是有咽炎？

       问题6、孩子牙齿不整齐，嘴唇向外突，口腔科医生为什么让来耳鼻喉科检查？

       您可知道，上述这些症状可能提示腺样体肥大。这种疾病的临床表现多样，需要临床医生具有“鹰一样的眼睛”，才能看到疾病的“本质”。今天我们就谈谈腺样体肥大对儿童的影响。

       首先让我们看看腺样体到底长啥样。腺样体又叫“咽扁桃体”或者“增殖体”，位于鼻咽部，其本质是淋巴组织，起着呼吸道防线的作用。看起来很难懂的样子，直接上图吧！

（图1黄腺样体三个字表示生长部位；图2蓝色箭头所指为腺样体；图3为内镜下所见腺样体组织）

图1、鼻咽部侧位解剖图                     图2、鼻咽X线图                      图3、鼻内镜图像

       上面几张图是不是可以让大家对腺样体有直观的感受？其实它对于儿童呼吸道起着重要的保护作用。但是，当它肥大超过一定程度时，会导致很多疾病。

       首先，影响鼻腔通气，引发鼻堵和鼻窦炎。

       我们从图2看到，腺样体肥大堵塞了鼻腔后部，影响通气（黄色箭头显示被挤压的气道）。此外，因为引流不通畅诱发鼻窦炎，主要表现为脓鼻涕。而且症状持续时间长，容易反复发作。

       还有一些儿童因为鼻涕倒流到咽喉部，总会有习惯性“吸鼻涕”的动作，或者有“吭吭”清嗓子的动作，这些表现经常会被当做“坏习惯”或者“咽喉炎”来治疗，其实这些孩子最需要检查腺样体。

       其次，压迫咽鼓管，诱发中耳炎。

       咽鼓管是连接中耳和鼻腔的一个管道，开口于鼻咽部，是腺样体的“近邻”。它负责维持中耳的气压，排除中耳内炎症，通俗地讲，它像一个“排水管”。当这个管道的开口被腺样体挤压时，会导致中耳负压和积液，诱发中耳炎。儿童因为咽鼓管发育不完备，更容易导致中耳炎的反复发作，直接危害听力。最常见的表现就是耳朵疼、看电视时开的音量较大以及对声音反应迟缓。

    图4、正常咽鼓管                             图5、正常中耳腔                         图6、中耳腔积液

       再次，导致腺样体面容。

       不知道大家对《爸爸回来了》里的小朋友们是不是印象深刻？我们会觉得这些孩子长得特别可爱。当腺样体肥大堵塞鼻腔，导致长期张口呼吸，会引发儿童牙齿生长不齐，嘴唇外翻，严重影响面容。因此有些孩子去看牙时，口腔科医生会建议先去耳鼻喉科检查，这是非常有必要的。

图7、腺样体面容正面观和侧面

       最后，影响儿童睡眠及生长发育。

       儿童成长速度是非常快的。睡眠是生长发育最重要的过程，很多激素都是在睡眠过程中达到分泌的高峰。当腺样体肥大引发呼吸不畅时，表现就是张口呼吸或者打小呼噜，严重时可引起血液中氧浓度下降，同时造成睡眠过程的不连续。这些都直接影响生长激素的分泌，导致患儿的生长发育落后于同龄儿童，最容易受影响的方面就是身高、体重和智力。

       导致鼻堵、损害听力、拉低颜值及影响发育，这些腺样体肥大导致的危害需要医生和家长引起重视，及早干预。