如何预防骨质疏松?
2018年08月05日 【健康号】 于明香     阅读 7611

日照时间短,人体会缺乏能促进钙在体内“安营扎寨”的维生素D,再加上运动量减少,骨质疏松甚至骨折都会悄悄袭来,让人避之不及。在中国,骨质疏松症被列为老年人五大疾病之一,其危害在老年人身上表现得最为严重。据了解,我国骨质疏松的发病总人数已逾1.75亿,这群人骨折或其它严重骨病的患病几率大大高于正常人。因骨质疏松导致髋关节骨折的患者,1年内病死率达20%,生存1年以上者约25%丧失活动能力。复旦大学附属中山医院内分泌科于明香

  因此,骨质疏松症应当引起社会广泛关注,可从以下五方面考虑:

 一、摄入足够的钙和维生素D  从儿童期开始,即应注意补充钙与维生素D,争取达到最好的骨峰值。妇女在妊娠与哺乳期间,也应注意摄取足够的钙质,以保证胎儿和婴儿获得足够钙质。饮食与光照是人体获得足够钙和维生素D的重要和便捷途径。在日常饮食中,有许多含钙高的食物,其中牛奶、乳酪、酸奶等奶制品。豆腐、江鱼仔、瘦肉、虾皮、骨头汤等都含有丰富的钙。蔬菜中的苋菜、花椰菜、芹菜、紫菜等也含有较多的钙。建议每天喝一袋牛奶(250~500ml),进食豆类制品2两,碳水化合物5~8两,蔬菜水果1斤。食物可以提供有助于健康骨骼形成的必需营养成分,但有些食物反而会促进骨钙的丢失,例如糖类、牛羊肉和碳酸类饮料都有加快骨骼脱钙的作用。同时经常的户外活动和晒太阳,让皮肤帮助我们获取足够的维生素D。冬天适当地晒太阳是预防骨质疏松症必不可少的措施,需要提醒的是,晒太阳要尽量让皮肤直接与阳光接触,不能隔着玻璃。

总而言之,每天维持饮食均衡与充足的光照,对于高危女性尤为重要。

二、要养成良好的生活习惯  戒烟限酒、生活规律。研究表明酒精和烟草中的有害物质及其毒素可致成骨细胞中毒、坏死,使得骨量降低而诱发骨质疏松。因此,人们要尽量做到不吸烟,少饮酒,不酗酒。此外,应避免喝浓茶、咖啡及食用过多的高蛋白食品,因为饮用过量咖啡因饮料会促进尿钙排泄。冬天,充足的睡眠有助于提高人体免疫力,保持规律的生活有助于增加人体的健康“储蓄”,对于骨质疏松这类慢性病,生活方式的改变尤为重要。

三、加强运动,特别是经常的承重锻炼  不少人认为多吃钙片就可以防止骨质疏松,其实并非如此,单纯补钙效果并不令人满意。补钙的同时,必须在负重状态下才能使钙质有效地吸收于骨组织中。运动会刺激骨的代谢,增加骨量,并能减少骨质脱钙。坚持运动锻炼可增强骨的强度和骨量。而长期缺乏锻炼的人到了老年骨量的减少相当迅速,发生严重骨质疏松甚至自发性骨折的危险远远大于经常运动锻炼的人群。因此,人们要从青少年期就要养成爱好运动的习惯,每周不少于3天,每次20~30分钟,比如青壮年可以做一些大运动量的球类运动,老年人可以进行散步、慢跑、健美操、慢舞等。这样有助于防范骨质疏松,降低严重骨质疏松症的发病率。

四、加强对骨质疏松高危人群的监测  常见的骨质疏松危险因素如下:

1.   年龄:绝经后女性和65岁以上男性

2.   性别:月经初潮延迟、过早闭经及因卵巢切除致雌激素下降的女性

3.   遗传:有骨质疏松或脆性骨折家族史者,遗传因素起70%~80%的作用

4.   饮食:长期偏食、低钙饮食、营养不良者

5.   消瘦:体重指数(BMI)低者,骨质疏松症发生率高

6.   生活习惯:酗酒、大量吸烟、长期饮咖啡、浓茶、缺乏日光照射等

7.   药物:长期使用糖皮质激素、巴比妥、肝素、免疫抑制剂等药物者。 

8.   疾病:内分泌疾病、营养代谢性疾病、肾功能不全、类风湿性关节炎、严重肝病者

9.   缺乏运动者:如长期卧床、习惯久坐的人

10. 既往骨折史者:其再次骨折率比正常人高

具备上述危险因素的人群都属于高危人群,除了针对病因治疗及采取上述预防措施以外,这类人需定期监测骨密度(BMD)。如果骨密度低于正常骨峰值均数2.5个标准差,就可以诊断为骨质疏松,需接受正规的骨质疏松治疗。 若骨密度介于-1和-2.5个标准差之间可诊断骨量减少,需开始生活方式干预,并密切随访骨密度。

骨质疏松的治疗是一个需要多方考量,调整的过程,有骨松问题的人群应当到专业机构,专科医生处就诊。目前临床上常用的治疗骨松的药物是二磷酸盐类,福善美是它的代表药物,它可阻断破骨细胞启动破骨过程,阻止骨骼中钙盐逸出,因而对骨质疏松有治疗作用,是临床的一线用药,也是目前全球单次处方量最大的抗骨质疏松药物。

五、保持愉快的心情  长期以来,心理作用不被人们所重视,这是不对的。近年来,人们越来越认识到各种疾病的症状轻重与人的心理状态关系密切。心胸开阔、心情愉快、性格豁达者症状往往较轻,治疗效果也好;心胸狭窄、性格怪癖、心情压抑者症状常表现较重,治疗效果也较差。因此,保持愉快的心情和豁达的心境对健康也是不可或缺的。

 总之,良好习惯和生活方式的养成,特别是以上5点防范骨质疏松的生活措施的落实,并非难事,只要重视,自觉行动并长期坚持不但有利于骨质疏松的预防,同时及时发现骨松并进行规范治疗,提高生活质量,享受幸福晚年,一举多得,何乐而不为!

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于明香
主任医师
复旦大学附属中山医院
内分泌科高级专家门诊...
内分泌代谢疾病;骨质疏松;糖尿病;甲状腺疾病;垂体疾病;甲状旁腺疾病等;尤其骨代谢疑难杂症... 更多
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