失眠医案

【病者】刘先生，37岁，2020年4月13日门诊

【病名】失眠；不寐

【病因】肝胆实火，上扰心神，心神不安。

【症候】患者失眠有3年，起初入睡困难，需2-3小时才能入睡，1个月有2-3天彻夜不寐，睡后易醒，梦多，情绪急躁，口干口苦，咽喉有痰，色黄，阴囊潮湿，二便调，纳食可。舌红，苔黄腻，脉滑数。

【疗法】疏肝泄热，镇心安神。龙胆泻肝汤加减。

【处方】龙胆泻肝汤加减。

龙胆            盐车前子          

川木通         黄芩片

当归            生地黄              

泽泻            北柴胡

甘草            生龙骨    

牡蛎            珍珠母

栀子            合欢皮

共5剂，每日一剂，水煎早晚服用，每次200ml

【二诊】服用5剂后睡眠改善，半小时内就能入睡，睡眠较前深沉，梦减少，每天能睡6-7小时，不易醒，无口干稍有口苦，咽喉有痰色黄，阴囊潮湿，大便日行4次，便稀，小便可，纳食可。舌红，苔白腻微黄，脉滑。

【二方】龙胆泻肝汤合四妙散加减。

龙胆              盐车前子         

川木通           黄芩片

当归              生地黄           

泽泻              北柴胡

甘草              生龙骨        

生牡蛎           珍珠母

栀子              合欢皮               

茯苓              薏苡仁

广藿香           黄柏                  

牛膝

共5剂，每日一剂，水煎早晚服用，每次200ml

【三诊】上方加减再服用5剂后，睡眠可，躺下后几分钟就能入睡，每天能睡7-8小时，无口干口苦，无阴囊潮湿，咽喉粘痰明显减少，二便调，纳食可。

【效果】总共服用10剂药后诸症改善，指导饮食运动，舒畅情志，以善后。

【按】患者久居深圳，工作繁忙，应酬多，压力大，肝胆不疏，气机不畅，郁久化火，肝火扰心，表现为入睡困难，情绪急躁，口干口苦；南方气候湿热，加之饮食辛辣，烟酒，易产生湿热，湿热困脾，运化失常，聚湿生痰，肝胆火旺，痰热互结，表现为咽喉有痰色黄；湿热下注，则阴囊潮湿。究其根本为肝胆实火，下焦湿热所致，方以龙胆泻肝汤加减，以泻肝胆实火，清下焦湿热。服用10剂后患者3年的失眠迎刃而解，湿热尽除。

 本文是病案分享，不作为诊疗意见！有失眠问题，可到深圳市宝安纯中医治疗医院，失眠专病门诊，预约梁家辉医生就诊。