金宇彬抗癌近况曝光!鼻咽癌究竟如何治疗?
2018年04月06日 【健康号】 李刚     阅读 8826

医学科普

在去年5月,曾出演《继承者们》的韩星金宇彬也被确诊鼻咽癌,并暂停演艺活动孝顺的他为了不让父母担心,一直没向家人透露病情,让人更加心疼;由于公司并未说明罹癌长达多久时间,有医师根据他目前正在接受药物、放射线治疗来判断,应是2、3期患者。最近,媒体公布金宇彬抗癌近况:  已经好多了。那么鼻咽癌究竟是什么?为什么那么多明星纷纷中招?

鼻咽癌80%在中国!

尽管全球范围内,鼻咽癌不属于常见恶性肿瘤,但其发病率具有明显的地域分布特征,在北非和东南亚地区属于常见肿瘤。鼻咽癌的发病年龄大多在40岁~60岁之间,男性多于女性。

我国是鼻咽癌的高发国家之一,流行病学数据表明,全世界约80%的鼻咽癌都发生在我国,且明显呈现出南高北低的地域差异,我国南方沿海地区鼻咽癌的发病率在世界居于前列。


鼻咽癌又被称为“广东瘤”,是全球极少数以地区命名的肿瘤之一。在所有肿瘤当中,广东鼻咽癌发病率最高,每10万人当中大约有30人患有鼻咽癌,发病率占全国的60%。原因包括遗传因素、土壤因素、饮食因素等等都有一定的关系,当然,还是病毒感染。

战胜夺命鼻咽癌,三步走疗法!

①放射治疗

放射治疗一直是治疗鼻咽癌的首选方法。原因是多数鼻咽癌为低分化癌,对放射线的敏感性高,并且原发灶和颈部淋巴引流区域容易包括在照射野内。

②手术治疗

手术治疗对患者的健康有一定影响,应该选择合适的对象。病理类型为高分化鳞癌或腺癌以及其他对放射不敏感的癌瘤,病灶局限在顶后壁或前壁,全身无手术禁忌症者可考虑对原发病灶的切除。对Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的患者均不宜手术治疗。

③化学治疗

化疗也是中晚期鼻咽癌常用的治疗方法,常与其他治疗方法同时使用。研究发现,鼻咽癌95%以上属于低分化癌和未分化癌类型,恶性程度高、生长快,容易出现淋巴结或血道转移。鼻咽癌确诊时75%的病人已属于Ⅲ和Ⅳ期,病期愈晚,远处转移机会愈多,预后亦愈差。放射治疗是一种局部治疗方法,不能预防远处转移,因而合并应用化学物或几种药物联合治疗,可能使肿瘤缩小或消灭微小病灶,提高治疗效果。

高配版放疗-质子治疗鼻咽癌肿瘤缩小70%!

质子治疗是放疗的高配版本,是将失掉电子的氢原子原子核,以极快的速度穿透到人体内部,到达癌细胞所在的特定部位,速度突然降低并停止,在射程终点处形成一个尖锐的剂量峰,称为Bragg峰,又叫做“布拉格峰”,释放出最大能量,将癌细胞杀死。

 

质子治疗可在首程治疗鼻咽癌时与光子联合进行治疗剂量升级,提高肿瘤的局控率,降低腮腺颞颌关节等危及气管的受量,降低副反应,保存功能。鼻咽癌放疗复发后,可在最大限度的保护受损的正常组织,避免损伤加重的情况下,进行再次治疗。同时,质子治疗能在有效治疗肿瘤的同时保护这些重要器官或结构的功能,这在常规辐射治疗中是不可能的。

成功案例分享

患者:男,55岁,因鼻塞2年余,涕中带血半年,头痛20余天,于2006年1月7日入院,诊断为鼻咽癌(低分化鳞癌)复发,给予质子治疗。每天一次,每次44C戈瑞,共20次,总剂量20*44=88戈瑞。

治疗前CT图像

质子治疗剂量分布

治疗1个月后复查,肿瘤明显缩小,无不良反应

治疗7个月后MR图像,肿瘤缩小70%

 

质子治疗鼻咽癌经验总结!

质子系统对复发鼻咽癌的治疗具有不可替代的优势。目前,放射治疗是鼻咽癌的根治性手段,但约有10%的鼻咽癌患者,在完成根治性治疗后,可能出现局部即鼻咽部的肿瘤复发,再次光子放疗较不敏感,肿瘤控制的效果也更为局限,即使采用光子IMRT(调强放疗)再次放疗,超过60%的患者仍可能出现不同级别的鼻咽黏膜损伤,腮腺损伤,颞颌关节损伤。而质子特有在物理学优势,给复发鼻咽癌患者带来了新的治疗机会。

质子治疗就医相关问题解答!

除了治疗效果外,或许您关心的问题就是治疗费用了。

目前,国际上主要是德国、日本和美国的质子和重离子技术比较发达,国内患者也大部分选择在这三个国家进行治疗。


对于收费标准,各个国家不一样。在美国按次收费,一般治疗完成在12-15万美元,约折合人民币90万元左右,最低的是日本在300万日圆之下,相当于18万人民币左右,德国在5-6万欧元,约人民币40万左右。总体来说,日本最低,德国价位适中,美国是德国的2-3倍左右。


目前国内新建的质子重离子医院两年前也已经开始营业,技术逐渐成熟,具体价格在20-30万人民币,需要自费,不能够进入医保。


质子和重离子治疗,因为价格高昂,在大部分国家和地区都是不在医疗保险覆盖范围之内的。


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李刚
主任医师/副教授
南方医科大学南方医院
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