原创 好可怕的肺结节?
2021年07月10日 【健康号】 籍振国     阅读 8867

体格检查中经常在肺部CT发现有不同的肺结节,大家都很关心。

    肺结节为小的局灶性、类圆形、影像学表现密度增高的阴影,可单发或多发,不伴肺不张、肺门肿大和胸腔积液。孤立性肺结节无典型症状,常为单个、边界清楚、密度增高、直径≤3 cm且周围被含气肺组织包绕的软组织影。局部病灶直径>3 cm者称为肺肿块,肺癌的可能性相对较大,不在本共识范围内。一般认为>10个弥漫性结节,很可能伴有症状,可由胸外恶性肿瘤转移或活动性感染导致,原发性肺癌的可能性相对很小。研究表明,接受低剂量CT肺癌筛查的50岁以上人群中,60%-70%的人都会诊断出肺结节。所有诊断出来的肺结节患者中,只有不到5%的患者最终证实是恶性。


    肺部小结节并不等于早期肺癌,肺内很多疾病都会形成结节,良性的如炎症、结核、霉菌、亚段肺不张、出血、等。因此肺内的小结节性病灶,可能的诊断可以说是多种多样,良性的包括炎性假瘤、错构瘤、结核球、真菌感染、硬化性肺细胞瘤等。恶性的则可能是原发性肺癌或肺内转移癌。当然部分良性病变,长时间之后也可能转化为恶性。据人群大样本的统计表明,直径大于25px(1cm=25px)的肺内单发小结节,恶性的占到一半以上。这样的数据告诉我们,决不可轻视体检时无意发现的肺内小结节。初次CT检查发现的肺部小结节,80%-90%都是良性病变,但却要高度重视,因为仍有一定比例的早期肺癌,定期检查必不可少。


    肺部结节根据直径大小可分为肺结节、小结节、微小结节。具体来说,直径在10-30mm称为肺部结节;直径在5~10mm称为肺部小结节;直径小于5mm称为微小结节。

    处理:直径小于4毫米的不用处理,高危者每年查。4-6毫米应在6-12个月复查,无变化转为常规每年查。6-8毫米半年查,连续二次转为每年查CT。8毫米以上低危的3-6月复查,同时综合评价,或运气管镜检查或肺穿刺活检。如为恶性早期手术。

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