原创 孩子头颈部有肿块怎么办?
2020年04月10日 【健康号】 陈盛

      孩子头颈部出现肿块,是比较常见的问题,可能有多种情况,在此我简述一下。 
      最多见的是淋巴结肿大。家长经常会触及到孩子的颈部,耳后,后脑勺,下巴等部位有小肿块,有时有好几个,因此到儿外科就诊。我们知道,人体有一种免疫器官叫淋巴结,它广泛分布于耳后,枕部,颈部,下颌,腋窝,腹股沟等部位。如果人体有炎症入侵,淋巴结就是位于最前线的士兵,能迅速拿起武器武装自己,释放淋巴细胞消灭入侵的细菌病毒,临床上就表现为淋巴结肿大。小儿容易感冒发烧、鼻炎、蛀牙等情况,这时淋巴结会肿大,淋巴结体积为黄豆大小最多见,表面光滑,质地中等,轻轻推动有滚来滚去的感觉。家长对此不必紧张,因为小儿的淋巴结肿大,绝大多数都是炎症引起的良性淋巴结增大,很少是恶性肿大。一般恶性淋巴结增生的体积比较大,有蚕豆大小甚至更大,质地僵硬,难以推动。治疗方面,如淋巴结有疼痛甚至发热,说明有淋巴结炎,需要抗生素治疗,治疗后发热、淋巴结疼痛消失,淋巴结缩小。如果仅是轻度增大,没有疼痛,一般不需要用药。肿大的淋巴结何时消退?可以说淋巴结消退是个漫长的过程,感冒发热、鼻炎等好了以后淋巴结会缩小,但要其完全消退,需要数月甚至一两年的时间。有的孩子甚至长期淋巴结肿大,但这不会对健康造成什么影响。但如果淋巴结增大较快,质地较硬,不同于普通的情况,则需要考虑淋巴瘤、结核等严重疾病,此时建议做淋巴结活检手术。
      再谈谈其他常见的头颈部肿块。例如,甲状舌管囊肿,表现为颈前部正中的肿块,常位于“喉结”处,可随吞咽动作上下活动,是先天性甲状舌管没有闭合引起,囊肿会慢慢增大,或者继发感染,需要手术治疗。鳃裂瘘,位于颈部侧面(颈动脉搏动处),或者颈根部靠近锁骨处,为小瘘管或小肿块,是先天性鳃弓退化不全引起,会有液体渗出或继发感染,需要手术切除。血管瘤,表现为稍微突出于皮肤的红色肿块,抓破后出血多,2岁以内有自愈可能,可观察随访,超过这个年龄,需要积极治疗。另外,还有钙化上皮瘤,皮脂腺囊肿,淋巴管瘤,甲状腺占位等较为常见的肿块,这些都需要手术治疗。

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陈盛
副主任医师
微创治疗儿童腹股沟疝、鞘膜积液、生殖器疾病、肛肠消化道疾病、新生儿婴儿疾病、肿瘤肿块、脐部... 更多
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