什么人需要做腹腔镜手术?
2018年04月24日 【健康号】 徐箴     阅读 8549

四大类适合做此项手术。你知道是那四大类吗?

(一)适应症


I类:

1.囊中的细针穿刺:如黄素囊肿\卵巢管囊肿的穿刺。


2.活组织检查:如卵巢的活组织检查。


3.局部注药:如异位妊娠或滋养细胞肿瘤局部注射氨甲喋呤(MTX)或5氟尿嘧啶(5-Fu)等药物。


4.轻度盆腔粘连分离,如膜状粘连或少量的索状粘连。


5.美国生育协会(AFS)评分为I-II级的子宫内膜异位症的激光或电凝治疗。


6.多囊卵巢综合征的腹腔镜下治疗。


7.黄体破裂的局部止血及腹腔清理。


II类:

1.输卵管妊娠的输卵管线型切开取胚囊术。


2.卵巢囊肿剜出术,如卵巢巧克力囊肿、皮样囊肿。


3.输卵管或卵巢良性肿瘤(B超检查为液性暗区,囊壁薄,单房直径<8cm,CA125测定值在正常范围等)切除术。


4.附件切除术。


5.腹腔镜下输卵管绝育术。


6.中、重度盆腔粘连的松解术和腹腔粘连的分离。


7.子宫穿孔的创口修补术。


8.部分不孕症的治疗,如输卵管造口术。


9.子宫复位手术,如子宫悬吊术。


10.子宫浆膜下肌瘤或小型壁间肌瘤挖出术。


11.辅助生育技术,入腹腔镜下卵细胞的收集,配子输卵管内移植。


12.子宫内膜异位症AFSIII-IV级的治疗。


III类:

1.较大壁间肌瘤的挖出术(肌瘤直径>5cm)。


2.子宫次全切除术及子宫全切除术(SEMM式)。


3.腹腔镜辅助下的阴式子宫切除术(LAVH)。

  

IV类:

盆腔淋巴结清除术。


(二)禁忌症

1、同腹腔镜检查。


2、盆腔恶性肿瘤现仍作为腹腔镜手术的禁忌症。


3、无生育要求的子宫内膜异位症,且症状重、子宫大、疑为肌腺瘤,双侧较大巧克力囊肿,宫旁明显增厚,病灶已侵入后穹窿者。


4、异位妊娠患者有休克,且包块>5cm,间质或阔韧带内妊娠,粘连重者。


5、肌瘤数多于3个,单个直径>8cm,作为子宫肌瘤剜出术禁忌症。


6、对于大的子宫肌瘤及肌瘤位于血管附近者,选择LAVH要谨慎。

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