尽管柠檬酸杆菌、肺炎克雷伯氏菌、肠杆菌和金黄色葡萄球菌等细菌，可产生脲酶，可以使呼气试验阳性，然而瑕不掩瑜，尿素呼气试验操作方便、准确性较高而且不会受到幽门螺杆菌在胃内多灶性分布的影响，一直是国内外专家共识及指南中指定最受推荐的检测幽门螺杆菌的方法。任何检测手段，都会受到三大因素影响：仪器、试剂，受试者和检测者。任何环节出现偏差，都会导致检测结果的不准确。张英等写的综述较为详尽，概括如下。

      在行呼气试验检测前需了解患者的饮食习惯，如饮用绿茶，进食大蒜以及含有碳酸成分的食物、吸烟饮酒等等情况。然而对进食多长时间、多少总量会产生影响，以及食物的酸碱性是否对检测结果有影响，目前缺乏统一共识。

      呼气试验检测前必须停用抑酸药（质子泵抑制剂即拉唑类或H2受体拮抗剂即替丁类）以及硫糖铝至少2周，停用抗菌药物、铋剂至少4周。某些具有抗菌作用的中药包括含有黄连、大黄等清热解毒成分的中成药或者汤药同样需要停药4周。

      1. 检测仪器和试验药盒

      14C尿素呼气试验的液闪检测仪和13C尿素呼气试验的红外光谱检测仪需要定期校准才能保证检测性能的稳定。

药盒应在干燥阴凉处(不超过20℃)保存，在24个月的有效期内使用，高温或储存时间过长，均可导致尿素挥发从而产生假阴性可能。胶囊制剂的尿素，可以避免由口腔菌群的作用导致尿素水解的问题。但在呼吸收集阶段，尿素胶囊的快速转运或其在胃中不完全的溶解导致了胶囊的呼气试验可能出现假阴性结果。

      2.受试者

     体检者需要空腹或禁食水4小时后检查，否则因胃内残留食物等因素，影响尿素酶与尿素的充分接触，导致假阴性的结果。

     3.检查者

     样气采集时间和方法：①同一体检者的2次样气采集分为0分钟样气采集和30分钟样气采集，采气过早易导致假阳性，采气过迟则易导致假阴性；②体检者应在平静呼吸状态进行样气采集，深吸或屏气后采气均易导致假阳性；③采气不足或采气样本泄漏导致检测值降低。

      口服尿素时间及方法：①尿素取出包装后，需立即口服。在外界停留太久，会导致尿素挥发，产生假阴性结果，在口腔停留太久，易受口腔菌群的污染，产生假阳性结果；②体检者应用100 ml凉水口服尿素。干吞或饮水过少，可影响尿素与尿素酶的充分接触，使检测结果产生偏差。

参考文献：

张英,方向明,白涛,侯晓华. 尿素呼气试验检测幽门螺杆菌感染的影响因素.临床消化病学杂志，2020,32(3):197-202.