很多近视的家长都很担忧：父母都是近视，以后孩子肯定也是近视眼，怎么办啊？近视都是父母给的吗？

一、决定近视的是基因吗？

      近视是多基因病，是指除了多个基因控制的遗传因素之外，还受着环境等多种复杂因素的影响。从生物学的角度看，视近行为会使眼球向适应看近的近视眼发展，但这种生活模式造成的对人体基因的影响却是需要至少十万年级别的时间过程的。现代人的祖先智人大约在6万年前走出非洲开启了人类文明的进程，然而今天的人类基因和6万年前的智人并无太多差别。

      虽然我们没有人类长期的近视患病率的数据，但是从图1中对人类文明在过去一万多年中的经济表现中可以看出，文明、经济的爆发式增长，带来了生活模式、用眼模式的巨大改变（图2）。而近视在全球的患病率也是在2000年后剧烈增加的，可以说今天高发的近视，主要是环境因素的改变造成的。

      从80年代我国进行中小学生体质检查的数据看，我国近视患病率在快速增长，有调查表明我国近15年来近视的年增长率超过60%。我们认为环境因素是造成这一现象的主要原因。因此，目前要做的近视防控工作，更多的是要强调调整用眼环境和用眼模式的环境干预。

二、什么叫做“用眼模式的环境干预”？

      用眼模式的环境干预，通俗的说就是“注意用眼卫生”。

然而儿童预防控制近视的用眼卫生可不是“不要用脏手揉眼睛”，而是有两个很重要的原则：

原则一：“一拳、一尺、一寸”：读书写字时，胸口距离桌子一拳；眼睛距离书本一尺（33cm）；握笔手指距离笔尖一寸距离。

原则二：20-20-20法则：每近距离阅读（写字、读书、用手机、电脑等）20分钟，眺望20英尺（6m）以外20秒。

做好这两点就能对预防近视、控制近视有积极的影响。

三、病理性近视具有明显的遗传倾向

      病理性近视，是指屈光度高于-6.00D的近视，伴有眼轴增长和眼底改变，如颞侧弧形斑、色素上皮变薄、豹纹状眼底、Fuchs斑、脉络膜萎缩等，同时伴有视力进行性下降，可并发弱视、青光眼、白内障、玻璃体混浊、视网膜脱离等多种眼科疾病，是致盲的主要眼病之一。病理性近视在亚洲很常见，在日本近视患者中6％～18％为病理性近视，占普通人群的1％。

      目前学术界对于病理性近视的具体定义还没有统一的结论。病理性近视致盲率高，常常在成年后眼轴还继续增长，值得重视。（图3）

      病理性近视与单纯性近视发病机制不同，病程演变不同，虽然都表现为高度近视，但其实是两种病，临床值得重视。

      虽然环境因素（不良用眼模式）也会促进病理性近视眼进展，但是病理性近视的发病原因是具有明显遗传倾向的。父母是病理性近视的孩子应该加强随访排查。

小结

1.大多数的近视都是单纯性近视。单纯性近视主要受环境因素影响，所以良好的用眼模式可以有效防控近视，即：环境＞遗传。

2.防控近视的用眼卫生有两个口诀：“一拳、一尺、一寸”和“20-20-20法则”，很有效。

3.病理性近视与单纯性近视完全不同，是致盲的主要眼病之一。病理性近视有明显的遗传倾向，父母是病理性近视的孩子应该加强随访排查，即：遗传＞环境。

                                转自梅医生的视光工作室