作为风湿免疫专科医生，笔者有一天心血来潮做个小调研，于是在人群中随机调查了两个小问题：

①尿酸高为什么要关注？
此问题答案高度一致：因为尿酸高会引起痛风！

②痛风为什么要治疗？
这个问题的答案五彩缤纷，其中呼声最高的是：因为痛风会痛！
看来，痛风真的是一种“会呼吸的痛”呢！

问题①的答案正不正确，并不重要，因为我们今天要讨论的主要问题是痛风为什么要治疗？当然，高尿酸血症的后果之一确实是引起痛风，但是，痛风却不是我们需要关注高尿酸血症的唯一原因。

至于问题②，因为怕痛所以要治疗，这个答案显然是不对的。男人们，难道没听说过“他说风雨中，这点痛算什么”吗？

不过，平心而论，痛风的痛还真的算得了什么。笔者接诊过的痛风患者对疼痛的描述都是类似如下：“就像有人拿着钉子在钻我的脚”、“就像有人拿着刀子在锯我的脚”……听着就有些毛骨悚然。

1815年的画里面就已经告诉我们，痛风就像魔鬼拿着剑在戳人的脚。

关于痛风的痛，神经病学家兴登汉曾描述过：“在半夜的时候我的大脚趾突然痛了起来，就好像有人用冰水浇到脚上一样；同时也使我全身发冷、轻热；这个疼痛从轻微、中等程度到剧烈，我的脚趾就像被啃咬、被撕裂，而且疼痛一直向上蔓延到整只脚；盖上棉被或听到有人在外走动都会使疼痛更厉害；我不停地变换姿势睡觉，看会不会减轻疼痛，但反而使我彻夜未眠……”

所以，“他说风雨中这点痛算什么”的时候，就默默地“擦干泪不要问为什么”吧。

不过，医生认为痛风需要治疗，可不是因为痛风会痛，我们更关注痛风的其他一些不良后果。

比如：痛风会破坏关节，侵蚀骨骼，导致关节畸形甚至残废。关节外科间中会遇到因为痛风没有规范诊治、关节破坏太严重需要手术、甚至截肢的患者，此时，骨科医生就会怒气冲冲地问风湿免疫科医生，“你们怎么搞的，痛风整到要截肢啦！”风湿免疫科医生也表示很无奈，患者不规律来看诊，医生也是很无助的啊，于是回应骨科医生“对方不想理你并向你扔了一只狗”。截肢的照片太血腥，这里就不上图了，引起关节破坏的图片想是给大家敲敲警钟。

这是一位没有规律治疗痛风的患者。可以看到，中指的痛风石已经完全占据了关节。

上面X光片里，可以看到大足趾（第一跖指关节）穿凿样的骨质破坏，基本上骨质缺失已经贯穿整个足趾了。

上图里，我们可以看到缺失的骨质在双能CT里，关节都被绿色的尿酸盐结晶所“占据”破坏了。

事实上，风湿免疫科医生关注痛风，除去关节炎、关节破坏，我们更关注痛风的关节外表现。高尿酸血症除了可能引发痛风外，还与高血压病、冠心病、高脂血症、脂肪肝和糖尿病有着密切的关系。少数患者以肾结石起病,可有腰痛、血尿等症状,严重者还可引起肾功能衰竭、肾小球局灶节段硬化、肾间质纤维化等病变。越来越多的证据表明,高尿酸血症会加速肾功能衰竭的速度。概言之，如果痛风长期放任不管，那么长此以往损害的就是身体的重要脏器——心脏病、糖尿病、脂肪肝、肾衰竭不会缺席！

就医生的角度而言，痛风是一个发病机制十分清楚的疾病，可防可治。而现实中，痛风患者的就诊情况却十分“骨感”。研究数据表明，中国痛风患者，有79%在急性期需住院而不能工作——严重影响劳动力。但是近半患者（45.2%）仅在急性期才去治疗。

中国风湿病数据中心（CRDC）的数据显示，在第一次急性痛风发作后，1个月后的复诊率仅约20%左右（2015年19.5%→2016年20.7%），6个月的复诊率则更加少得可怜了（2015年1.6%→2016年3.9%）。这意味着，中国80-90%痛风患者，由于或这或那的原因，并没有正规治疗。而文献资料提示，在美国，痛风患者长期坚持每日口服降尿酸药物的比例高达80%。

敲黑板，划重点

①痛风的后果很严重，真的不止是痛一下而已，更重要的是会破坏关节致残，更更重要的是与心脏病、糖尿病、脂肪肝、肾衰竭等疾病的发生密切相关。

②中国痛风患者大多未能正规治疗。

所以，痛风的患者赶紧重视起来，寻求医生的帮助正规治疗吧。

如果只是尿酸高，还未曾发作痛风，怎么知道未来发生痛风的风险大不大？可以通过以下10个简单的问题，看看你得痛风的风险高不高。

1.你是男性吗？

是/否

2.你的年龄超过40岁了吗？

是/否

3.你家里有其他成员有痛风吗？

是/否

4.你每周饮酒超过21份酒精（男性）/14份酒精（女性）吗？

是/否

【备注：1份酒精指：①1/2品脱（约240ml）标准量（酒精含量3-4%）的啤酒、拉格啤酒、苹果酒；②125ml葡萄酒（酒精含量11%）；③25ml烈酒；④50ml雪莉酒（白葡萄酒）或加强葡萄酒】

5.你有以下任一情况吗？
①高血压；
②糖尿病；
③肾脏病/肾损害；
④高脂血症；
⑤心绞痛；
⑥长期牛皮癣。

是/否

6.你有超重吗？（体重指数=体重（kg）/身高（m）²，≥24为超重。）

是/否

7.你有在服用以下任一药物吗？

①利尿剂；
②小剂量阿司匹林；
③尼克酸；
④移植后抗排斥药。

是/否

8.你常喝甜饮料吗？比如可乐、果汁等。

是/否

9.你经常大量进食以下食物吗？

①牛肉；
②猪肉；
③腌肉；
④羔羊肉；
⑤海鲜；
⑥动物内脏。

是/否

10.你曾遭遇过突发的关节疼痛吗？尤其是大脚趾。

是/否
如果有超过6个问题的答案都是“是”，那么建议你需要约见一下医生，判断目前是否存在痛风，或者进一步评估痛风风险，指导干预措施。