肾结石合并脓肾治疗体会 - 微医（挂号网）

原创肾结石合并脓肾治疗体会

2019年02月17日【健康号】杨轶凡阅读 5710

肾结石合并脓肾临床时有遇到，本人2004年至今十余年中遇到此类病例数十例，现将治疗体会归纳如下:

1、高热，血象高，尿常规白细胞明显异常患者:可以经输尿管镜或膀胱镜双J管置入，内引流脓性尿液；也可以经皮肾穿刺造瘘引流，待控制感染后择日行经皮肾镜或输尿管软镜下碎石取石。

2、没有明显感染症状，输尿管软镜或经皮肾镜术中发现结石合并脓肾。软镜时建议留置双J管控制感染后二期手术；经皮肾镜时发现脓肾，目前主流认为先留置肾造瘘管，控制感染后择日手术，本人用20-24F穿刺鞘均一期手术，多采用输尿管镜、李逊镜钬激光碎石或EMS超声碎石，手术时间控制在2小时内，注意肾穿刺时定位精准尽量一次成功防止脓液外漏、标准通道或大通道低压灌流、流出道保持通畅，术后加强抗感染治疗，术后均没有发生脓毒血症及肾周感染。

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