急性咳嗽的诊治
2020年02月12日 【健康号】 杨莉     阅读 7983

急性咳嗽的诊治
首先排除急性心肌梗死、左心功能不全、气胸、肺栓塞及异物吸人等危重症,因多伴有其他症状或体征故判断不难,必要时转诊上级医院。
(一)  普通感冒
病毒感染是主要病因,诊断主要依靠病史与体格检查,通常不进行病毒培养、血清学检测、痰液检查或影像学检查。临床表现除咳嗽外,还伴有其他上呼吸道相关症状,如流涕、喷嚏、鼻塞和鼻后滴流感、咽喉刺激感或不适,全身症状少见。但流行性感冒除咳嗽外,发热、肌痛等全身症状常见。
治疗以对症治疗为主:
1.抗菌药物不能缩短病程或减轻症状,不推荐使用。
2.抗组胺药/减充血剂能明显缓解咳嗽症状,但应注意不良反应,儿童处方需谨慎。
3.咳嗽剧烈者可使用中枢性或外周性镇咳药。推荐由第一代抗组胺药物、减充血剂联合镇咳药物的复方制剂治疗伴有咳嗽的普通感冒。
(二)急性气管.支气管炎
急性气管.支气管炎可由生物性或非生物性因素引起。病毒感染尤以鼻病毒和流感病毒多见,少部分可由细菌引起。冷空气、粉尘及刺激性气体也可引起此病。初期常为上呼吸道感染症状,随后咳嗽可渐加剧,伴或不伴咳痰,细菌感染者常咳黄脓痰。病程常自限,全身症状可在数天内消失,但咳嗽、咳痰一般持续2—3周,婴幼儿和年老体弱者可发展为迁延性支气管炎。体格检查双肺呼吸音粗,有时可闻及湿性或干性啰音。X线胸片检查无明显异常或仅有肺纹理增加。治疗以对症处理为主。剧烈干咳者可适当应用镇咳剂,痰不易咳出者使用祛痰剂或黏痰溶解剂。疑诊为急性支气管炎的患者,一般不必常规给予抗菌药物治疗。有明确细菌感染征象,如咳脓性痰或外周血白细胞计数增高者,可考虑给予口服抗菌药物。未得到病原菌阳性结果前,伴喘息的急性支气管炎成人患者,使用β受体激动剂可能受益。

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杨莉
主治医师
武警广东总队医院
内二科(消化、呼吸、...
有大内科基础,擅长常见疾病(高血压 糖尿病 肺部感染性疾病 胃炎 消化性溃疡 肝炎 肝硬化... 更多
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