原创 【在线答疑】眼皮闭合困难,频繁眨眼,是面肌痉挛?还是梅杰综合征?
2022年08月08日 【健康号】 王景     阅读 8075

日前,在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我发现自己右眼睁开无力,左眼闭着的时候右眼可以睁开,正常状态下右眼闭合煽动,频繁眨眼,右眼睁开无力,会是什么疾病?该如何治疗?”

  日前,在颅神经疾病专家王景教授的网上工作站,有患者留言:“我发现自己右眼睁开无力,左眼闭着的时候右眼可以睁开,正常状态下右眼闭合煽动,频繁眨眼,右眼睁开无力,会是什么疾病?该如何治疗?”

  王景教授介绍:首先需要明确诊断,面肌痉挛比较常见的症状就是面部肌肉抽动,很多患者容易与梅杰综合征混淆,同时面肌痉挛患者面部抽搐一般是一侧,双侧比较少见,而梅杰综合征患者一般是双侧都会出现症状,因此,双侧面肌痉挛与梅杰综合征如何鉴别?

  双侧面肌痉挛:面肌痉挛亦称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症,是一侧面神经受激惹而产生的功能紊乱症候群。面肌痉挛往往仅单侧累及,双侧受累者罕见,约占面肌痉挛患者的4%。双侧面肌痉挛患者症状一般从一侧面部抽搐开始,然后再是另外一侧抽搐。患者抽搐发作时,同样表现为先后抽搐发作,不同时间出现,这点与梅杰综合征双侧同时发病的症状有明显区别。双侧面肌痉挛的治疗同样是面神经显微血管减压术,一般首先选择病史长,抽搐重的那一侧先手术,而后再行另一侧。

  梅杰综合征:梅杰综合征则是由法国神经病学家Henry Meige首先描述的一组锥体外系的周围神经病变,也有人称之为Brueghel综合症、眼睑痉挛、口下颌部肌张力障碍等,多发病于中老年女性,男女比例为1:2-3。梅杰综合征患者首发症状为双侧眼睑痉挛,随着病情的发展逐渐可累及口、面、下颌等部位。患有梅杰综后,患者可表现为双眼不自主的频繁眨眼动作、睁眼困难、口面下颌等部位肌肉不自主运动,呈“挤眉弄眼”状。部分患者表现口下颌肌肉对称性不规则多动收缩,下颌肌紧张可防碍咀嚼、吞咽和说话,侵犯喉肌和呼吸肌时可有痉挛性发音障碍和呼吸困难。Meige综合征患者在“打哈欠、吃东西、咳嗽等时可见症状戏剧性减轻。

  这两种病还应与手足徐动症、口舌运动障碍、老年性眼睑下垂、功能性口周或眼睑多动、重症肌无力、神经官能症等鉴别。

  面肌痉挛与梅杰综合征如何手术治疗?

  面肌痉挛患者是有手术治愈的机会,针对原发性的患者,通过显微血管减压术可达到治愈的目的,而梅杰综合征患者目前还没有好的治疗方法,可以通过外科手术控制症状,目前神经外科专家推荐的手术是脑深部电刺激手术治疗,术后症状改善较好。

  提醒:明确诊断,才是规范治疗的关键。


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