原创 这种“脸红”并不健康
2021年09月09日 【健康号】 李岳环     阅读 8999


面色红润常常象征着人的身体状态好,而有一种脸红(如下图)却与心脏疾病相关,这背后的原因是什么呢?下图人物中双颊绯红为典型的“二尖瓣面容”,是由风湿性二尖瓣狭窄引起的。

什么是风湿性二尖瓣狭窄?
风湿性二尖瓣狭窄是风湿热的后遗症,是由于瓣叶增厚、瓣交界粘连引起瓣口狭窄,是风湿性心脏瓣膜病中最常见的一种。其可单独出现,也可合并其他心脏瓣膜病变。

风湿性二尖瓣狭窄危害?
世界最权威医学杂志《新英格兰》的2015年文献报道:“风湿性心脏瓣膜病全世界高发国家中我国列第二位。目前,风湿性心脏病仍为国人二尖瓣外科手术的首要病因,风心病对病人的危害大。”
该文章预估2015年,我国风心病患者约为700万以上,其中有150万病人需要手术治疗,仅2015年约有7.3万风心病患者离世。

风湿性二尖瓣狭窄有什么表现?
1.活动后心悸、气促,甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧。
2.轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝,很容易受凉感冒。
3.食欲不振,也就是说一段时间吃饭不好,胃肠道瘀血可能消化不好,出现肚子胀,尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水,肝、脾肿大等。
4.大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色,即"二尖瓣面容",这是非常典型的症状。
5.心悸。常常因为房颤或心律失常所致,快速房颤导致患者自觉不适,甚至呼吸困难或使之加重,从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血拴甚至出现脑卒中的主要原因。
6.胸痛。单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用硝酸甘油效果欠佳。这些症状的出现提示早日进行正规的检查及治疗,提高生活质量。


应如何发现?
如有上述症状,建议就诊于胸心外科门诊,并完善心脏彩超、胸部正位片、心电图等检查。

确诊风湿性二尖瓣狭窄,如何治疗?
二尖瓣瓣膜替换术:二尖瓣狭窄瓣膜组织高度钙化,瓣叶活动度丧失或二尖瓣狭窄并有重度关闭不全,交界分离术不可能改善瓣膜功能的病例,则需切除病变的二尖瓣瓣膜,用人工机械瓣或生物瓣替换二尖瓣。人工瓣膜进入临床应用已有30多年的历史。机械瓣术后需长期抗凝治疗。生物瓣膜无需长期抗凝,但使用寿命相对较短。
二尖瓣成形术:对二尖瓣病变较轻者,瓣叶面积尚充分,活动度可,瓣下腱索及乳头肌挛缩融合或钙化程度较轻时,可行二尖瓣成形,亦称二尖瓣修复,其优点是保留自身瓣膜,有助于改善心功能,降低远期血栓相关不良事件发生率。
二尖瓣球囊闭式扩张:使用球囊扩张狭窄瓣膜,对于早期病变仅累及二尖瓣交界,瓣叶活动度可,无钙化时可以考虑,常常出现扩张后出现大量二尖瓣关闭不全,导致急性左心衰,并需要外科手术治疗。

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李岳环
主治医师
重庆医科大学附属第二...
胸心外科,胸外科
心脏瓣膜置换及修复,房间隔缺损及卵圆孔未闭介入封堵,瓣周漏介入封堵,微创经导管主动脉瓣植入... 更多
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