58岁的张先生，8年前无明显诱因出现左手抖动，走路前倾。在当地医院诊断为“帕金森病”。开始服用美多巴0.25 3/日治疗，效果好，抖动消失，走路正常，基本恢复正常。6年前患者左腿出现抖动，走路前倾，刹不住脚，转身困难，美多巴调整为0.5片，3/日，安坦1片，2/日，泰舒达1片，3/日，效果好。

后来随着病情的逐渐加重，患者辗转多个城市，多家医院就诊，每次调整药物，维持三四个月，2年前年底，患者来我院就诊，诊断为“帕金森病”，给予药物调整，美多巴3/4片，3/日，安坦1片，2/日，增加森福罗、珂丹、达灵复（晚1次），并建议可考虑脑深部电刺激术治疗。去年10月份，患者病情加重，双手颤抖、走路小碎步、再次就诊我院，考虑手术治疗，门诊以“帕金森病”收入院。

张先生入院后积极完善相关检查及术前评估，有手术适应症，无手术禁忌，后在全麻下行立体定向双侧脑深部电极植入手术治疗，术程顺利，术中术后无特殊不适反应，恢复良好，切口愈合良好。

一月后来我科开机调控，入院后积极完善各项检查及评估，未发现开机禁忌，后在开启神经刺激器，刺激器开启后患者无特殊不适反应，术后张先生恢复良好，肢体僵直及行动迟缓较前明显改善。

王学廉教授指出： 脑起搏器治疗的手术分为刺激电极的植入和刺激发生器的植入。

1、刺激电极的植入

（1）首先在患者的头上安装立体定向头架，患者连同立体定向的头架做磁共振成像，在高分辨磁共振图像下，确定手术所需要的神经核团，然后算出手术所需要的头架三位坐标。完成定位后进入手术室，患者在完全清醒的状态下（局部麻醉）接受手术。

（2）手术过程是，在头顶部位钻一个直径为14毫米的圆孔（双侧手术要钻两个孔），通过这个孔插入电生理记录或刺激系统，目的是验证手术靶点的准确性。然后插入DBS电极，并作一系列的刺激试验，从而观察刺激所带来的效果，如肌张力的改善、肢体活动的改善等，同时也可以观察刺激是否带来不良反应，如异常的感觉、肌肉抽动、说话困难、视物模糊等，在这个过程中患者需要保持良好的状态，配合刺激试验并体会刺激带来的细微变化，这对手术疗效和避免产生手术并发症起到关键作用。

2、刺激发生器的植入

当刺激电极植入后，我们可以立即植入或改天在植入刺激发生器

（1）通常我们术中如果确认有满意效果，就立即植入刺激发生器，但如果术中不确定疗效，有些患者需要观察的症状无法在手术台上实现，像步态、姿势、翻身困难等，我们就需要让患者回到病房，联结上临时刺激器观察数天，等确定疗效后在植入刺激发生器。

（2）刺激发生器的植入一般在全麻下进行，在锁骨下切开皮肤约10公分长，将刺激发生植入皮下，并用连接导线与刺激电极在皮下相连。整个手术过程在熟练的医生仅需要2~3个小时。