【健康贴士】听力下降?小心中耳炎(应邀参加闵行多媒体爱耳日科普被“学习强国”
2022年06月07日 【健康号】 倪玉苏     阅读 8593

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【健康贴士】听力下降?小心中耳炎
县级融媒号发布内容
闵行融媒号
2022-03-17
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作者:汤婧娴

中耳炎是一个非常常见的疾病,无论是儿童还是成年人都有可能会发生中耳炎。成人和儿童发生中耳炎的原因不尽相同,且会影响听力,导致听力下降,甚至会出现一些并发症,例如中耳胆脂瘤,需要进行手术。因此,中耳炎的预防是非常重要的。闵行区融媒体中心邀请复旦大学附属眼耳鼻喉科医院耳显微、侧颅底外科主任医师倪玉苏作有关中耳炎方面科普知识介绍。

如何预防儿童中耳炎

儿童时期,最常见的致病原因是:免疫力较差。这个年龄阶段容易感冒,容易造成鼻腔鼻咽部粘膜水肿。另外儿童鼻咽部腺样体肥大,腺样体炎症后更加会压迫邻近的咽鼓管,出现炎症水肿,导致中耳气压平衡功能障碍;出现中耳负压、毛细血管渗出、中耳积液,继发细菌感染;出现耳痛,导致急性中耳炎。

所以说,儿童中耳炎的预防,主要是两个方面:第一是预防感冒。第二是在患儿感冒的时候,及时用一些药物,特别是通畅鼻腔,减轻粘膜水肿的药物,以及减轻腺样体炎症,消除腺样体水肿的药物。而激素鼻喷剂和短时间使用鼻腔粘膜减充血剂,会使腺样体肿胀的消退,让咽鼓管通畅,这样就可以预防中耳炎的发生。

儿童中耳炎如何治疗?

感冒后耳朵痛要及时去医院,如果不及时就诊有可能感染加重,导致形成化脓性中耳炎、鼓膜穿孔。另外在治疗中耳炎的过程中,要定期随访,急性中耳炎在治疗过程中可能会暂时疼痛缓解,但是并没有完全的治愈,一定要复诊检查中耳有无积液。如果鼓室有积液,还要继续治疗。

急性中耳炎的治疗一般有两个转归:完全治愈或者转为慢性分泌性中耳炎,时间长了,形成一个鼓膜松弛部内陷,最终就会导致一个中耳胆脂瘤的发生。

常用的药物包括:

1.鼻腔粘膜收缩剂,但是这个不主张长期使用,可以间断性使用;

2.一些激素类的喷鼻剂;

3.消除鼻粘膜水作用的一些中成药物,比如说通窍鼻炎颗粒、鼻咽清毒颗粒。另外,在急性中耳炎的早期是应该用一些抗菌素。而对于慢性分泌性中耳炎时间较久的,不主张长期使用抗菌素,主要由医生来判断。

儿童分泌性的中耳炎分为几个阶段,急性中耳炎治疗以后没有完全恢复,转为分泌性中耳炎,一般药物保守治疗就可以了。但是,一般超过三个月分泌性中耳炎没有恢复的,实际上就是腺体肥大引起了鼻窦炎,又引起了分泌性中耳炎,这时候可以考虑做手术。

儿童鼓膜置管术以后要注意:耳道尽量不要进水;鼓膜置管的管子,至少放置六个月以上。儿童年龄越小,放置时间也需要长一点,可以放置一年左右。

如何预防成人中耳炎

成人中耳炎预防要考虑每个人的病因不同。有的是因为长期的鼻炎鼻窦炎,感冒以后,不正确用力擤鼻涕,导致鼻咽部分泌物逆行咽鼓管的感染,导致中耳炎。也有一部分成人因免疫力低下,有一些基础病,譬如糖尿病等,需要控制好血糖。而不正确地挖耳鼓膜,会导致损伤,进水后会导致感染,这也可能引起中耳炎。

另外,还有一个原因,要引起高度重视,一定要谨防鼻咽部占位性病变,这可能会是鼻咽癌、恶性淋巴瘤等。一定要及时检查,排除这些病变,才能预防中耳炎的发生。

成人中耳炎如何治疗?

治疗方式跟儿童中耳炎的治疗相差不大,只是用药的剂量不同而已。对于鼓膜穿孔伴流脓不超过6个月的病例,采用保守治疗,耳道内使用3%双氧水清洗,滴左氧氟沙星等抗菌素滴耳液,如果合并霉菌,滴氟康唑眼药水。另外,就是要高度关注和及时排除鼻咽部肿瘤。

成人慢性中耳炎,反复流脓,鼓膜穿孔不愈合,甚至出现伴肉芽,反复细菌感染,伴发霉菌混合感染时,就可以考虑手术治疗。

如果中耳炎不是很严重,就是一个单纯的鼓膜穿孔,或者说静止期不流脓的中耳炎,可以采用耳内镜手术治疗,是非常微创的手术,在耳朵里边切一个很小的口子,耳内镜手术以后病人的恢复很快,一个星期以后就可以去上班。

比较严重的慢性中耳炎,需要采取一些其他手术方式。病变范围广或者是外院手术后复发的且乳突又是硬化型病例,就采用开放式鼓室成形术;乳突气房比较多,气房内阻塞性病变严重,就采取完璧式鼓室成形术。另外,术中如果发现听骨链破坏了,需要同期进行听骨链重建,以便术后获得更好的听觉功能。

什么是中耳胆脂瘤?

中耳胆脂瘤是和中耳炎密切相关的疾病,有些人本身就是中耳胆脂瘤合并中耳炎。中耳胆脂瘤早期没有什么明显的症状,有的人就是一点耳闷胀感,慢慢听骨链破坏了,听力就会下降,或者继发感染流脓,鼓膜穿孔,穿孔周围鳞状上皮通过穿孔的边缘移行到鼓室里边去形成胆脂瘤。胆脂瘤也可以采用耳内镜微创手术,或者开放式和完壁式鼓室成形术,主要是根据胆脂瘤的范围。对于比较早期的,病变比较局限,范围比较窄的胆脂瘤,可以采用耳内镜手术。但是,如果范围比较广的,就不能使用这种治疗方式了。因为,采取耳内镜手术方式复发率会更高,国外文献都是有明确报道的。

(原载于“今日闵行”客户端)

来源:上海市闵行区
作者单位:闵行区融媒体中心
责任编辑:朱霖陆红陆海容

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