原创 尿急、尿频的膀胱过度活动症患者应该知道的常识
2018年06月26日 【健康号】 肖云翔

对膀胱过度活动症的治疗目的主要是缓解症状,改善生活质量。建议患者写排尿日记,详细记录每次排尿的时间和尿量,以便医生分析病情。开始时可以采用生活方式干预、膀胱训练和盆底肌肉运动训练等方法进行保守治疗。通过膀胱训练,患者可掌握控制排尿的技能,打断精神因素的恶性循环。降低膀胱逼尿肌的敏感性方法:一是尽量延迟排尿,逐渐使每次排尿量大于300毫升;二是采取定时排尿的办法,提高生活质量。另外,临床实践证明,针灸治疗能恢复膀胱逼尿肌和括约肌的协调功能。若保守治疗效果不佳,多数患者可以通过膀胱起搏器的治疗后,明显缓解症状提高生活质量。


现在可供临床使用的药物主要有两种:一种是M胆碱能受体阻滞剂,作用于逼尿肌上的M受体,从而减少逼尿肌的活动频率,缓解膀胱过度活动症的尿频、尿急和急迫性尿失禁的症状。由于M胆碱能受体阻滞剂会同时作用于肠道、唾液腺,所以可能产生轻微便秘、口干等不良反应。还有一种是黄酮哌酯,它能解除泌尿生殖系统平滑肌的痉挛,降低引起膀胱排空的收缩效率,增加膀胱的容量,消除尿频、尿急的症状。


对于部分药物治疗效果欠佳的顽固膀胱过度活动症患者,或者患者不耐药物的副作用,首选膀胱起搏器治疗。该方法具有微创、可调、可逆的优势,目前价格还是广大患者选择的重要障碍。


部分膀胱过度活动症患者合并有其他疾病,须同时进行治疗。比如,一些更年期妇女的尿频、尿急症状可能与体内雌激素水平的降低有关,在治疗时就可以适当加用雌激素。对症状较重的患者可以采取几种药物联合应用,加强对膀胱逼尿肌的抑制,可取得更满意的疗效。


膀胱过度活动症的自我调节方式:

1、改变不良生活方式:如注意水及饮料的摄入,每天喝6-8杯水或饮料,避免一次性摄入大量的水;戒掉酒及所有含有咖啡因的食物和饮料,尽量在白天摄入大部分的水,临近夜晚时不再饮水;调整饮食,避免摄取刺激膀胱的食物及饮料,如咖啡、茶、巧克力以及某些药物等;避免提前如厕、事先确认厕所、制作厕所地图等。


2、膀胱训练:

1)憋尿训练:尿急时不要立即冲入卫生间,而是先憋些时间、等待排尿的感觉减弱;

2)定时排尿:无论是否需要,养成每小时排尿一次的习惯,此后可逐渐增加排尿的时间间隔,直至能够憋尿3-4小时;

3)抑制排尿冲动:如果固定排尿时间之前感觉尿急,此时不要紧张,应将注意力转移,可缓慢地做5-10次深呼吸,这种练习可以干扰大脑传递尿急这个“错误信息”。

4)盆底肌肉训练:通过排尿期间不断停止和开始排尿,控制括约肌,尝试收缩肌肉3秒,然后放松3秒,重复10次,以3种不同的体位——坐位、站立和躺下,分别做一组10次肌肉收缩,这样逐渐可以在任何体位下控制盆底肌肉。

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