一、什么是痤疮？

痤疮俗称“痘痘”或“青春痘”，是一种好发于青春期，主要累及毛囊皮脂腺单位的慢性炎症性皮肤病，好发于额面部，其次是胸背部。各年龄段人群均可患病，以青少年最高。超过95%的人会在一生中患过不同程度的痤疮，其中3%～7%会遗留永久性瘢痕。

痤疮的发生与遗传、雄激素水平过高等诱导的皮脂腺分泌过度、毛囊皮脂腺导管异常角化、痤疮丙酸杆菌繁殖和免疫反应等因素有关。内分泌、情绪及饮食等对痤疮的发生影响较大。

l 痤疮按严重程度分为Ⅳ级：

l 胸背部痤疮：

l 痤疮消退后常遗留色素沉着、瘢痕等后遗症，严重影响外观。

二、治疗注意事项

1. 痤疮治疗需时较长，首次治疗通常至少需3~6个月，且至少在1~2个月后效果才明显，一定要有耐心。

2. 痤疮的发生与个人体质和激素水平有关，目前医学上还不能彻底根治，但正规合理的治疗，可有效控制和缓解症状。

3. 若治疗后痤疮再发，可以再次治疗。一般不存在耐药问题。

三、如何治疗痤疮

痤疮治疗常分为两阶段。第一阶段是先控制痤疮的发作，第二阶段才是治疗痤疮留下的瘢痕。

1.控制痤疮发作的治疗

（1）口服药物：如异维A酸、米诺环素、多西环素等。伴高雄激素的女性可口服螺内酯、避孕药等。

（2）外用药物：如莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏、过氧苯甲酰凝胶、维A酸乳膏、阿达帕林凝胶、壬二酸凝胶、水杨酸凝胶、杏仁酸精华等。

（3）物理治疗：包括粉刺祛除术、化学剥脱（水杨酸、果酸等）、红蓝光、光动力、强脉冲光（光子）、光动力治疗。

（4）中医中药：以清热降火的中成药为主。

（5）其他治疗：如糖皮质激素囊肿内注射等。

2.痤疮瘢痕的治疗

痤疮瘢痕治疗很难，一般根据情况需要选用黄金微针、点阵激光、强脉冲光（光子）、化学剥脱（水杨酸、果酸）、微针等。但均需几个疗程的治疗才能逐渐缓解。

3.我科对痤疮的综合治疗方案

我科结合患者病情，采取针对性的个体化治疗方案，包括：口服药物+外用药物+粉刺祛除+水杨酸或果酸化学剥脱+红蓝光照射、强脉冲光、光动力治疗等，以达到既快速控制炎症，又减少复发和尽量清除瘢痕的目的。

四、生活中应注意什么

1.生活饮食：饮食和情绪确实会影响痤疮的发生。建议尽量少吃高糖、油腻和奶制品。适当控制体重。规律作息、避免熬夜等。保持舒畅心情，避免紧张、焦虑、抑郁和压抑等因素。

2.科学护肤：痤疮患者皮肤常油腻，可选用控油清爽的洁面产品，但不建议过度清洁。少用磨砂型洁面产品。用清爽的润肤乳液，尽量不用粉底、BB霜、化妆等。

3.忌挤压和搔抓：当皮肤出现敏感或炎症时，尽量少搔抓。切忌盲目挤压，否则易继发感染，遗留瘢痕和色素沉着。

4.不要盲目和过度使用化学剥脱和美白嫩肤的产品，它们虽可能在短期内使皮肤变得美白，但持久使用会破坏皮肤的屏障功能，诱发皮肤敏感等。

五、治疗的注意事项

1.使用外用药物时应尽量点涂于患处，不要像保湿霜一样满脸涂抹。

2.外用维A酸类药物（如维A酸乳膏、阿达帕林乳膏等）最好在夜间使用。部分患者使用后皮肤会出现轻度刺激，表现为红斑、脱屑、紧绷和烧灼感，一般随使用时间延长逐渐适应。也可从低浓度或小范围开始试用，直到皮肤适应或确定无刺激后再扩大范围。若刺激严重，应立即停用并咨询医生。

3.口服异维A酸等时，常出现唇黏膜和皮肤干燥，轻度时建议坚持使用，因为这也是治疗有效的标志之一。为缓解症状，可配合唇膏、保湿霜及皮肤屏障修复剂使用。

4.使用维A酸类药物（如维A酸乳膏、阿达帕林、异维A酸、维胺酯等）应严格避孕。异维A酸应至少维持至停药后3个月，维胺脂需至少2年，其它药物请咨询医生。

5.口服米诺环素、多西环素等药物后，部分患者在初期会有轻度头昏、眩晕、头痛、恶心等不适，一般3~5天后可逐渐耐受。若程度严重，应及时停药并咨询医生。

6.粉刺祛除术后，可能会有爆痘情况出现，后期会逐渐消退。

7.水杨酸、果酸或部分激光治疗后可能出现轻度红斑、白霜、肿胀、刺痛、烧灼感等，可能会有结痂，也可能有爆痘情况出现，一般在1～2周内恢复。部分患者可出现色素沉着，需3～6个月恢复。

8.多数痤疮治疗药物或物理治疗后均建议避光防晒，尽量使用温和型护肤品。

9.痤疮疗程较长，切记遵医嘱用药，定期复诊，不适随诊！

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