原创 跟腱断裂了选择何种治疗方法比较好?
2022年07月24日 【健康号】 刘福存

跟腱断裂了怎么治疗?


跟腱是踝关节后方粗大的肌腱,我们称之为跟腱。跟腱断裂最容易在发生在30岁至39岁男性人群中。由于群众的生活方式日益活跃,跟腱断裂的发生率一直在稳步上升。未经治疗的跟腱断裂会妨碍积极的生活方式,并且对日常生活活动有不利影响。未经治疗会导致下肢明显无力和步态改变。


问:我们脚踝后方的跟腱很粗很强壮,会断吗?
答:跟腱虽然是人体最强壮的的肌腱,但也是最容易受伤断裂的踝关节后方结构。强如刘翔和科比,也因跟腱断裂导致运动成绩下滑而无奈退役。
问:是不是只有高强度的运动员跟腱才会断?
答:不只是运动员,跟腱断裂在爱好运动的人群中也高发。特别是三十多岁的青壮年男性,最容易跟腱断裂。

  
小赵,小钱,小孙和小李跟腱都断了,我们来看看他们的治疗经历。
小赵
打篮球起跳时后面像被人踢了一脚一样!
打了8周石膏,石膏包裹了踝,也包裹了膝关节。

拆了石膏以后:
    腿变细了(肌肉萎缩)
    膝关节不能打弯(关节僵硬)
    关节不协调(本体感觉失常)
      两个月后刚想出门走走,又断了!!!

小钱
跳马时听到一个响声,跟腱就断了!
去医院切开缝合了跟腱
手术后一看,伤口长度12cm(不美观)

可悲的是术后两周伤口化脓了
  反反复复做了三次手术,终于把感染治好了

后面遗留一个皮肤缺损,做了皮瓣转移覆盖了创面,创面好了,跟腱又粘连了!

小孙
打羽毛球时起跳杀球,触地后踝后面疼痛难忍
切开缝跟腱太可怕,小孙选择了时髦的不切开手术疗法
手术后只有几个针孔


但是小孙很痛苦
脚又痛又麻
最后医生又切开,把线拆掉才恢复了

小李
跨栏运动时摔倒,导致跟腱断裂
选择了小切口的疗法,切口只有3cm
  
三周后就开始康复锻炼了
六个周后两只脚蹬地的力量就差不多相等了
半年后参加了单位举行的百米飞人大赛,获得了冠军


¶小赵表示保守治疗
缺点:肌肉萎缩
踝关节僵硬
关节不协调
再断裂几率高

¶小钱表示开放手术
缺点:
浅表和/或深层感染
延迟的伤口愈合
伤口坏死
粘连形成
下肢血栓

¶小孙表示经皮缝合
虽然规避了切开的并发症,但是腓肠神经从跟腱旁经过,经皮缝合伤到腓肠神经的几率高达60%!

¶小李表示微创修复
最大限度减少了上面三种治疗方式的缺点,并且可以做到无线结、美观、固定时间少和早期功能锻炼,从而跟腱修复快,质量更佳,运动水平恢复更满意。

结论:
跟腱断裂的治疗经历了保守,开放,经皮和微创这四个阶段的发展。
微创减少了并发症的发生,可以早期康复锻炼,跟腱愈合后的强度和质量要优于前面三种治疗。
微创修复(有限切开)跟腱已经被大多数学者推崇为治疗急性跟腱断裂的新标准。


按语:陈旧性跟腱断裂,跟腱慢性断裂和跟腱止点断裂不适用于本文内容。

作者:刘福存  博士/博士后/副主任医师/副教授
            上海长征医院创伤与修复重建病区
门诊时间:周二下午专家门诊,周三上午专病门诊
擅长:
1.各类骨折、脱位:擅长骨折的微创治疗,尤其应用关节镜辅助复位关节内骨折;老年髋部骨折的置换;带有大块骨缺损的肩关节脱位;髌骨脱位;膝关节脱位等。
2.关节运动伤与军事训练伤:关节周围肌腱及韧带损伤(肩、膝、肘、踝等);关节软骨伤等。  
3.四肢矫形:关节周围截骨;单髁置换手术;骨折畸形愈合矫形等。
4.足踝外科:踝关节骨折;踝关节骨关节炎;踝关节畸形;踇外翻;踝关节骨软骨损伤;踝关节镜等。
5.微创髋肩关节、膝关节、踝关节、髋关节置换与翻修。

提示x

您已经顶过了!

确认
''
|
刘福存
副主任医师/副教授
骨盆与四肢骨折的微创治疗;膝、踝关节软骨损伤(软骨移植;截骨、关节镜;生物修复);四肢畸形... 更多
去Ta主页
Ta最近的文章

热门文章

请选择举报原因
垃圾广告信息
色情低俗内容
违规有害信息
侵犯隐私、虚假谣传