孕期胆石症是否需要手术？什么时候做手术最好？

原创孕期胆石症是否需要手术？什么时候做手术最好？

2025年03月10日【健康号】赵刚阅读 465

孕期胆石症是否需要手术以及手术的最佳时机，需要根据患者的具体病情、孕周以及风险评估来综合决定。以下是相关建议：

是否需要手术？

无症状胆石症：如果孕妇胆石症无明显症状，通常不建议手术，可选择观察和保守治疗。

有症状或并发症：如果胆石症导致急性胆囊炎、胆绞痛、胆管炎、胰腺炎等严重并发症，且保守治疗无效，手术可能是必要的。

手术的最佳时机

妊娠中期（孕14-27周）：这是孕期手术的相对安全时期，因为此时胎儿器官发育相对稳定，流产和早产风险较低。

具体手术时间可选择在孕16-24周，此时手术风险相对最小。

妊娠早期（孕1-13周）：手术可能增加胎儿畸形和流产的风险，因此通常不建议在此阶段进行手术。

妊娠晚期（孕28周以后）：手术可能导致早产，因此也需谨慎考虑。

手术方式

腹腔镜胆囊切除术（LC）：这是孕期胆石症手术的首选方式，创伤小、恢复快，对胎儿的影响相对较小。

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术（PTGBD）：对于无法耐受胆囊切除术或病情危急的患者，可作为临时有效的治疗手段。

风险与收益评估

手术虽然可以有效缓解症状和预防并发症，但也存在一定的风险，如感染、出血、早产等。因此，医生需要根据患者的病情、孕周以及手术风险进行综合评估，并与患者充分沟通后决定是否手术。

总之，孕期胆石症的手术决策需要在医生的指导下进行，权衡利弊，选择最适合的治疗方案和手术时机。