玻璃体后脱离
2018年06月21日 【健康号】 蔡季平     阅读 9236

玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment, PVD)是指玻璃体后皮质从视网膜内表面分离。通常在玻璃体液化的基础上发生。与玻璃体液化相似,除年龄外,无晶状体眼、眼内炎症、玻璃体积血、外伤、近视、长眼轴等多种状态会引起玻璃体后脱离。随着玻璃体中央部的液化腔扩大,玻璃体后皮质层变薄并出现裂口,液化的玻璃体通过裂口进入玻璃体后间隙,使后皮质与视网膜迅速分离。由于玻璃体与视盘边缘有紧密的粘连,分离后在视网膜前出现一个如视盘大小的环形混浊物(Weiss环)。上海长征医院眼科蔡季平

当发生PVD时,患者会注意到眼前有漂浮物,如:点状物、丝状物、飞蝇、环形物等,这是浓缩凝胶体漂浮到视野内造成的。如果脱离的玻璃体对视网膜构成牵引,患者会有闪电闪光感。牵引还可导致血管破裂,产生玻璃体积血,患者会感觉有红色的烟雾出现。过强的牵引导致视网膜裂孔形成和视网膜脱离时,视野出现缺损,患者视物有遮挡感。

    在PVD形成中,虽然大部分区域的玻璃体已与视网膜分离,但在粘连部位仍然附着并产生牵拉。随着眼球的运动,飘动的玻璃体皮质层对视网膜产生前后方向或切线方向的牵拉力;由于周边部视网膜较薄并且容易变性,在高度近视眼黄斑部也易发生变性,这种牵拉可造成周边部视网膜裂孔或黄斑裂孔。液化的玻璃体通过视网膜裂孔进入视网膜感觉层之下,即发生孔源性视网膜脱离(rhegmatogenous retinal detachment, RRD)。可见,玻璃体液化及后脱离所产生的玻璃体视网膜牵拉是RRD发病的重要机制。因此,出现PVD症状时要详细检查眼底,在排除视网膜裂孔和视网膜脱离后,则不必予特殊治疗。

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蔡季平
主任医师/教授
上海国际医学中心无锡...
眼科
眼眶病、玻璃体视网膜疾病、眼科激光、白内障
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