原创 “同气连枝”的哥俩,鼻与肺的恩怨,过敏性鼻炎和哮喘有关系吗?
2018年11月06日 【健康号】 胡洋

“同气连枝”的哥俩,鼻与肺的恩怨,过敏性鼻炎和哮喘有关系吗?

过敏性鼻炎是非常常见的一种疾病,我国儿童过敏性鼻炎的患病率约为10%,由于工业化发展,空气质量的恶化,过敏性鼻炎呈继续增加趋势。过敏性鼻炎最常见的表现是打喷嚏、流清水样鼻涕、鼻子痒和鼻塞,部分人表现为嗅觉减退。其实过敏性鼻炎是鼻腔黏膜接触过敏原后发生的过度的自我防御反应,只要过敏原存在,就无法断根,所以是一种慢性疾病。

过敏性鼻炎和哮喘之间有没有关系?

不仅有关系,而且关系很大,40% 的过敏性鼻炎患者可合并哮喘,表现为反复发作的喘息、咳嗽、气急和胸闷。鼻腔和气管支气管其实是同一气道,过敏性鼻炎和哮喘一样是因为过敏体质遇到外界过敏原刺激下诱发的I型变态性反应,两者具有相同的病因。过敏性鼻炎发作的时候,鼻腔分泌物向下流也可能刺激下呼吸道,诱发哮喘。在临床上有些患者以过敏性鼻炎为主而哮喘未确诊或处于亚临床状态,另一些病人则可两种疾病同时存在。因此出现一个新的医学术语--过敏性鼻炎哮喘综合症,简称CARAS。在一定程度上其实是同一个疾病在上呼吸道和下呼吸道的不同表现。持续过敏性鼻炎是哮喘的独立危险因素,甚至在没有任何其他特应征兆的情况下。

对于过敏性鼻炎患者如果伴有下呼吸道症状,应进行气道反应性测定和支气管扩张试验来判断是否同时伴有哮喘。所有怀疑过敏性鼻炎-哮喘综合症的患者在有条件时均应检查特异性免疫诊断试验,用来判断过敏原种类和对过敏原的过敏程度。过敏性鼻炎能否发展为哮喘,与接触过敏原的数量和浓度有密切关系,同时与患者体质也有一定关系。过敏性鼻炎哮喘综合症一般分为三个阶段:1.单纯过敏性鼻炎,不伴气道高反应性也无哮喘;2.过敏性鼻炎伴有气道高反应性,但无哮喘症状;3.过敏性鼻炎伴有哮喘和气道高反应性。

对伴有过敏性鼻炎的哮喘患者来讲,积极治疗鼻炎可以显著减少哮喘病人急性发作次数和住院的次数。治疗上以联合抗炎为主,经鼻吸入经上、下呼吸道的联合糖皮质激素治疗、抗组胺药物治疗、变应原疫苗治疗和全身免疫治疗。同一个气道,同一种疾病,要重视过敏性鼻炎早期预防,也要重视过敏性鼻炎和哮喘的同时防治。


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