前两天，门诊接诊了一对母女，母亲一坐下就很着急的说：“大夫啊，我家姑娘16岁了还没有来月经。乳房也特别小，会不会得了什么病呀？”这时身旁的姑娘一脸羞涩，低着头一言不发，脸已经红到了脖子根。青春期的姑娘，自尊心已经非常强烈了，有些人对于自己身体的变化不好意思说出口，但是当自己发育与同龄人差别比较大时一定要引起注意，家长们也要及时关注孩子的变化。

上边提到的这个小姑娘在经过我们的检查后发现并没有其他疾病，月经尚未来潮的原因是因为青春期发育迟缓。青春期发育迟缓的诊断是指比超出一般青春期发育年龄2年后还未出现青春期发育。最常见的原因可以分为疾病因素和营养不良。

常见的疾病有Kallmann综合征和Prader-Willi综合征。前者颅内没有明显的病变，FSH和T会出现降低，其他激素水平正常，同时可能伴有嗅觉功能减退、色盲、听力下降等。后者属于染色体畸形导致，在孩童时期就表现出肌张力低、喂养困难，在对外生殖器检查时可以发现发育不良。还有一种极为罕见的病因是Turner综合征，也属于染色体异常导致，患者一般身高低于1.43m，还会有蹼颈、肘外翻的表现。

后天因素中，营养情况对发育迟缓起到了关键作用，当然此处的营养情况不仅指营养不良，还有营养过剩，食物中的锌和钙对孩子性器官的发育起着非常重要的作用。其次就是一些患有全身性疾病的孩子，因为结核病、心脏病、厌食症等导致了生长发育迟缓，或是家庭环境对孩子的成长造成了创伤，使得内分泌失调，造成青春期延迟出现。还有一种说法是因为剧烈运动使得脂肪堆积减少，影响到性激素，从而使第二性征发育迟缓，月经初潮晚。

青春发育迟缓的原因是非常复杂的，有些患者可不治自愈，有些人需要尽早实施医疗干预，这与病因密切相关，所以在治疗上不可一概而论，是否需要给予生长激素治疗需要寻求专业医生的帮助。

（文中配图均为资料图，仅供参考）

（ 作者：高嘉，执业医师）