既爱又恨的治疗方式~始终被质疑~从未被取代
2018年07月09日 【健康号】 田超     阅读 7866

美国著名作家海明威说过,“ECT毁掉了我的头脑,擦掉了我的记忆……这样的治疗有什么意义?”当然也有为电休克疗法正名的,美国律师哈特曼曾说,“我在20多分钟后醒来,尽管麻醉药的药效还让我头昏眼花,但大部分地狱般的抑郁已经消失了……ECT帮我控制住这头恶魔,生活又有了希望!”

这样一种让人又爱又恨的治疗方法,它的工作原理是什么呢?

毫无疑问,它曾经是野蛮的:在ECT中,医生要对头部施加70-130伏的电流,这个电流足以导致患者癫痫发作,主观体验十分痛苦。经过现代医学的不断发展,现在的ECT治疗已经得到很大改善,在通电流之前,医生会给患者注入麻醉剂和肌肉松弛药,避免患者出现剧烈痉挛而导致骨折等问题。ECT一般会进行6-12次的治疗,每周3次,连续数周。

当然,它也是高效的:在结束治疗后,患者通常很快就会醒来,但会出现短暂性失忆。目前医学上普遍认为抑郁症是由于大脑神经递质5-羟色胺分泌减少引起的,相比药物的起效周期缓慢,ECT能够让大脑迅速分泌5-羟色胺,达到快速见效的效果。

尽管ECT对那些重性抑郁症患者的治疗取得了明显的疗效,很大程度上降低了患者的治疗费用,缩短了住院时间,但它并不是每位精神病患者都可以尝试的,美国精神病学会在1990年就指出了ECT只可用于抗抑郁药治疗无效的重性抑郁障碍的病人。

这是因为在经过ECT治疗后可能会出现一系列的副作用,选择ECT是不得已为之。一般情况下,手术过后患者会出现短暂性的失忆,但短时间内就可以恢复,然而还有一小部分患者却长期地失去了对以往的记忆,不仅如此,ECT对认知能力也有一定的损害,这对脑力劳动者来说无疑是巨大的打击。

ECT的另一个副作用也同样令人烦恼。一项最新研究表明,超过2/3的患者在ECT治疗后症状得到缓解,但又在6个月内复发,虽然其他治疗方法也无法阻止抑郁症的反复发作,但是这种高复发率还是让很多行业专家对ECT治疗的方法表示怀疑。


总而言之,在治疗精神疾病的方法中,医生们把ECT疗法当成是最后的稻草,只有当药物治疗和心理治疗不起作用时,才会考虑使用。

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田超
主治医师/助教
哈尔滨市第一医院
精神心理科,心理科
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