原创 医生一再提醒脑肿瘤的治疗时机!肿瘤虽然切了、小心损伤的视力听力恢复成遗憾!
2024年02月26日 【健康号】 姜海涛     阅读 272

医生一再提醒脑肿瘤的治疗时机!肿瘤虽然切了、小心损伤的视力听力恢复成遗憾!

  很多患者过度担心手术风险,手术后会不会出现其他并发症,一再拖延手术治疗,或者采取其他非手术治疗方式,以此希望能够延缓病情,而忽视颅脑肿瘤手术治疗时机问题,如果肿瘤长期的压迫神经,或者肿瘤进一步发展,增加了手术治疗的风险及并发症,更甚至有些患者虽然瘤体得到切除,部分神经功能却成为遗憾。

  其实,大部分颅内肿瘤在发病初期还是有一些“先兆”的,只是因为大家可能没有这方面的知识而忽视了其早期的“预警”,以致错过了及时发现肿瘤及时诊治的时机。

  以下几个常见的颅内肿瘤的症状,希望对大家有帮助:

  1、进行性加重的头痛

  看到这里大家不要怕,以为有头痛就生脑瘤了。其实人的一生,出现头痛症状是非常常见的!感冒受凉会头痛;睡眠不好,压力太大会头痛;心情不好可能也有头痛。而许多脑瘤一开始并不一定有头痛。

  与脑瘤有关的头痛主要是颅内压增高引起的,随着肿瘤的长大,头痛会进行性加重;而其他原因引起的头痛,在原发病因好转后(如感冒痊愈后)会自行消失。如头痛同时伴随其他一些症状,如呕吐、视力下降、记忆力差反应变慢或以下第2到第10条症状之一,则高度怀疑颅内有肿瘤或其他占位性病变。

  2、单侧耳鸣或听力下降

  单侧听力下降,因为不影响日常生活,往往不易察觉。但如果在单侧听力下降前,有较长时间的单侧耳鸣,应该高度警惕!单侧耳鸣是听神经瘤最早最常见的“预警”。在临床中接诊的听神经瘤患者,很多肿瘤都较大了,甚至压迫脑干和小脑,出现脑积水或共济失调(手脚不协调)。在向他们追问病史中,基本上都有生长肿瘤的一侧有早期出现耳鸣,随后逐渐听力下降,以致出现走路不稳了才去就医。因此,如果出现单侧耳鸣或听力下降,应及早就医。

  3、视力下降或伴复视

  有些患者出现视力下降,以为是近视眼或老花眼,忽视了进一步检查,有的去看眼科,有经验的眼科医生可能会想到颅内问题,做一个核磁共振,结果发现颅内肿瘤。有的甚至在眼科反复就诊,视力越来越差,甚至一侧眼失明了,才想起做颅内的检查,此时肿瘤已经很大,可能包绕周围的神经血管,手术风险大增,而且有的还失去了全切除机会。

  4、月经紊乱/泌乳

  正常的男性成人如出现性功能下降,部分患者由于害羞不去就诊,有的到男性科去看性门诊,但症状却没什么好转,最终神经外科就诊,拍片子发现垂体瘤或鞍区其他肿瘤。当然不是每个垂体瘤都有性功能下降的,这里说的是泌乳素型垂体瘤,男性出现性欲下降,毛发稀少,女性患者常见月经失调或伴泌乳,甚至停经。肿瘤长大后,还会压迫视神经致视力下降。因此,如果出现上述性方面的问题,需到医院就诊,要警惕垂体瘤或其他鞍区肿瘤!

  5、嗅觉下降或幻嗅

  嗅觉下降一般很难发现,如果偶然发现一侧或双侧嗅觉下降,除了去看五官科外,应高度怀疑颅内累及嗅神经的病变,如前颅底/嗅沟脑膜瘤,嗅母细胞瘤,或累及前颅底的脊索瘤等。如果周围本来没有异味而闻到有怪味(幻嗅),可能是一种癫痫的特殊表现,应高度警惕颞叶内侧面的肿瘤。

  6、记忆力下降或反应迟钝

  随着年龄的增大,有的会出现记忆力下降或反应迟钝些,这也比较常见。但如果在较短的时间内(如半年)出现明显的进行性记忆力减退或反应力下降,或年纪轻轻就出现上述症状,应该重视颅内有病变了。较大范围的额颞或胼胝体的病变(如胶质瘤)或慢性增高的颅内压(如各种占位病变,慢慢长大或脑积水),不一定有早期的明确定位性症状或体征,却逐渐表现为记忆力或反应的迟钝,计算力下降。这类患者的症状往往由与之密切接触的亲人最先发现并送医就诊,有的被当作老年痴呆症而误诊!

  7、行走不稳

  行走不稳的原因很多,与颅内占位病变有关的最常见的是小脑肿瘤,表现为直线行走不稳,手指运动不协调等,如出现上述症状,及时到神经外科或神经内科就诊。

  8、一侧肌力减退或发麻

  单侧肢体无力或发麻可能是病变累及颅内运动功能区或感觉功能区,也可能是脊髓病变所致,建议及早到神经外科或神经内科进行专科检查。

  9、继发性癫痫

  指成人出现的癫痫,如排除颅脑外伤所致,则多数为颅内占位引起,如颅内肿瘤/脑血管畸形/寄生虫肉芽肿等,往往需要外科治疗。

  10、越长越“丑”

  容貌越长越丑:垂体生长激素瘤,如果发生在成年人,会导致肢端肥大,表现为手脚、头颅、胸廓及肢体进行性增大,手足掌肥厚,手指增粗,远端呈球形,前额隆起,眼眶、颧骨即下颌明显突出,牙缝增宽,口唇变厚,鼻梁宽而扁平,耳廓变大等。如果发生在少年儿童(多在15岁以前),则会导致巨人症,患者不仅有上述肢端肥大症的表现,还表现出生长迅速,身高最终可达1.8m(女)-2.0m(男)以上。因此,患有分泌生长激素的垂体瘤患者,经常描述自己是越长越丑,哪儿都又大又凸。

  体型越来越胖:垂体促肾上腺皮质激素瘤,患者往往表现为向心性肥胖,即脸部及躯干部胖,但四肢包括臀部不胖。满月脸、水牛背、悬垂腹和锁骨上窝脂肪垫是库欣综合征的特征性临床表现。除了越来越胖的外观表现,患者常常还会出现糖尿病、高血压、低血钾、骨质疏松、生长发育障碍、女性月经紊乱、男性阳痿等诸多健康问题。

  如果出现上述症状,除了到相应症状的科室就诊检查外,建议到神经外科进行专科检查,最好先做影像检查。尽早手术,避免由于长期的压迫、对神经的损伤。

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