羊水栓塞如何预防?
2018年07月30日 【健康号】 闫国英     阅读 13713

羊水栓塞如何预防?

      发生羊水栓塞后患者全身脏器均会受到损害,除心脏外肾脏是最常受损害的器官。由于肾脏缺氧,出现尿少、尿闭、血尿、氮质血症,可因肾功能衰竭而死亡,脑缺氧时病人可发生烦躁、抽搐、昏迷。羊水栓塞是一种产科极为少见的并发症。它的发生率是1/800~80000。羊水栓塞多发生在分娩过程中,但其他时期也有可能发生。一旦发生羊水栓塞,即使积极地抢救,死亡率也十分高,可高达80%。死亡的时间快到可从数分钟至数小时,约1/3的患者在发病半小时内死亡,另1/3在发病1小时内死亡,多由于肺血管栓塞引起,其余1/3死于血液不凝或肾功能衰竭。羊水栓塞是产科最凶险的并发症,由于该情况在分娩前也常常不能预计,所以在分娩的过程中要严密的观察产妇,尤其是在有胎死宫内、巨大儿,前置胎盘,胎盘早剥,子宫收缩过强等情况存在时更要倍加小心。


 产妇在生产时如能注意以下数项,则对于预防羊水栓塞有利。

  1、人工破膜时不兼行剥膜,以减少子宫颈管的小血管破损。

  2、不在宫缩时行人工破膜。

  3、掌握剖宫产指征,术中刺破羊膜前保护好子宫切口上的开放性血管。

  4、掌握缩宫素应用指征。

  5、对死胎、胎盘早期剥离等情况,应严密观察。


  6、避免产伤、子宫破裂、子宫颈裂伤等。

  (1)分娩时勿使宫缩过强,子宫收缩过强使宫腔内压力增高,可能引起子宫下段内膜破裂,则宫缩时羊水由间隙进入母体。需适当给予镇静剂及抑制子宫收缩剂,以缓减宫缩。


  (2)人工剥膜与人工破膜,扩张宫颈和剥膜时均注意避免损伤,破膜后羊水可直接与开放的静脉接触,在宫缩增强的情况下易使羊水进入母血循环。人工破膜时必须在宫缩间歇时进行,减少羊水进入母体血循环的机会。


  (3)正确使用缩宫素,并严密观察,防止宫缩过强,在使用缩宫素时应专人看护。


  (4)对有诱发因素者,严密观察警惕本病的发生,如剖宫产、前置胎盘、胎盘早期剥离,急产等。


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