原创 先天性白内障相关科普
2020年04月01日 【健康号】 杨丽萍

北京大学第三医院眼科杨丽萍

提起白内障,我们的第一反应是,这是老人才会得的病。其实,除了老人,刚出生的小孩也会得白内障。什么是先天性白内障?简单来说,就是眼睛里的晶状体浑浊了,相当于摄像机的镜头坏了。一般是在孩子出生前后存在,或者出生一年内逐渐形成。

先天性白内障是非常严重的儿童致盲性眼病,会导致患儿视力的丧失。其次,儿童白内障还会导致弱视,患儿表现为单眼或双眼视力低于正常,并且不能通过戴镜矫正提高。眼睛是心灵的窗户,宝宝们通过眼睛去认知世界,如果这扇窗户被遮挡或者损害,这将严重影响孩子的未来。如何躲避这个会夺走孩子光明的风险?

01为什么宝宝会得先天性白内障?

新生儿中先天性白内障的患病率约为0.5%,其发病机制可分为遗传因素、环境因素等;可单眼或双眼发病。但目前已知的先天性白内障发病机制尚不明确,这也是眼科医生与研究人员不懈探索亟待解决的医学难题。先天性白内障常见的病因有以下三类:

1.遗传因素:先天性白内障具有较明显的遗传倾向,多数为基因突变造成,少数有染色体异常或线粒体疾病所致。

2.环境因素:主要致病因素包括:

1)感染因素:妊娠期(尤其前3个月)风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹、流感病毒等感染。(2)母亲妊娠期营养不良,盆腔受放射线照射、服用某些药物(大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂)、患系统性疾病(心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢)。(3)早产儿、胎儿宫内缺氧、维生素D缺乏、有保温吸氧史等。

3.原因不明:多为散发病例,难以确定遗传因素以及环境因素。其中部分宝宝可能为新发基因位点突变的遗传病例,无家族史可寻;另外不排除不常见或不明确其他因素的致病可能。

02如何尽早发现先天性白内障

部分先天性白内障表现为中央黑色瞳孔区发白,即“白瞳症”。家长可以通过观察孩子眼睛是否有白点来察觉。对于后囊下混浊等类型的先天性白内障,只能通过详细的眼部专科检查才能发现。

家长们在平时生活中应该多注意孩子一举一动,观察孩子的眼睛是否有以下异常:

1.观察孩子的瞳孔。先天性白内障的孩子黑眼球中央的瞳孔区可呈现白色或者灰白色。

2.畏光。孩子怕光,尤其在强光下,常无法睁眼,会眯眼、哭闹。

3.视力差。孩子不能注视物体或不能追随灯光转动眼球,喜欢眯眼看东西、歪头看电视、看东西的距离很近。

4.斜视。部分先天性白内障的孩子眼睛有向内、向外偏斜,或出现“斗鸡眼”。

5.眼球震颤。部分先天性白内障的孩子注视某个物体时,眼睛有节律的摆动,大多为水平方向的摆动,类似钟摆来回运动。

03如何避免风险?

▲新生儿要做好眼部疾病的筛查。

新生婴儿特别是早产儿,应该在出生一个月后,到医院进行先天性白内障以及早产儿视网膜病的筛查。家长们如果发现孩子有上述异常表现,应及时就医明确诊断,如果错过了最佳治疗时机,会影响孩子视神经的发育,造成视功能不可逆转的伤害。

▲准妈妈应该做到:孕前3个月就要做到生活有规律,不吸烟,也不“被动吸烟”,不喝酒,减少辐射。

孕期平衡饮食,多吃维生素含量丰富的食物,多补充叶酸、钙、微量元素等,预防营养不良引起的孩子先天性白内障。孕期避免感冒,患风疹等疾病,避免不当用药,尤其是可以通过胎盘进入胎儿体内的药物。同时定期产检。

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杨丽萍
副主任医师/副研究员
眼科门诊
视网膜色素变性、Leber先天性黑朦、Stargardt病、黄斑变性、视网膜劈裂、锥杆细胞... 更多
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