北京大学第三医院眼科杨丽萍

提起白内障，我们的第一反应是，这是老人才会得的病。其实，除了老人，刚出生的小孩也会得白内障。什么是先天性白内障？简单来说，就是眼睛里的晶状体浑浊了，相当于摄像机的镜头坏了。一般是在孩子出生前后存在，或者出生一年内逐渐形成。

先天性白内障是非常严重的儿童致盲性眼病，会导致患儿视力的丧失。其次，儿童白内障还会导致弱视，患儿表现为单眼或双眼视力低于正常，并且不能通过戴镜矫正提高。眼睛是心灵的窗户，宝宝们通过眼睛去认知世界，如果这扇窗户被遮挡或者损害，这将严重影响孩子的未来。如何躲避这个会夺走孩子光明的风险？

01为什么宝宝会得先天性白内障？

新生儿中先天性白内障的患病率约为0.5%，其发病机制可分为遗传因素、环境因素等；可单眼或双眼发病。但目前已知的先天性白内障发病机制尚不明确，这也是眼科医生与研究人员不懈探索亟待解决的医学难题。先天性白内障常见的病因有以下三类：

1.遗传因素：先天性白内障具有较明显的遗传倾向，多数为基因突变造成，少数有染色体异常或线粒体疾病所致。

2.环境因素：主要致病因素包括：

（1）感染因素：妊娠期（尤其前3个月）风疹、水痘、单纯疱疹、麻疹、带状疱疹、流感病毒等感染。（2）母亲妊娠期营养不良，盆腔受放射线照射、服用某些药物（大剂量四环素、激素、水杨酸制剂、抗凝剂）、患系统性疾病（心脏病、肾炎、糖尿病、贫血、甲亢）。（3）早产儿、胎儿宫内缺氧、维生素D缺乏、有保温吸氧史等。

3.原因不明：多为散发病例，难以确定遗传因素以及环境因素。其中部分宝宝可能为新发基因位点突变的遗传病例，无家族史可寻；另外不排除不常见或不明确其他因素的致病可能。

02如何尽早发现先天性白内障

部分先天性白内障表现为中央黑色瞳孔区发白，即“白瞳症”。家长可以通过观察孩子眼睛是否有白点来察觉。对于后囊下混浊等类型的先天性白内障，只能通过详细的眼部专科检查才能发现。

家长们在平时生活中应该多注意孩子一举一动，观察孩子的眼睛是否有以下异常：

1.观察孩子的瞳孔。先天性白内障的孩子黑眼球中央的瞳孔区可呈现白色或者灰白色。

2.畏光。孩子怕光，尤其在强光下，常无法睁眼，会眯眼、哭闹。

3.视力差。孩子不能注视物体或不能追随灯光转动眼球，喜欢眯眼看东西、歪头看电视、看东西的距离很近。

4.斜视。部分先天性白内障的孩子眼睛有向内、向外偏斜，或出现“斗鸡眼”。

5.眼球震颤。部分先天性白内障的孩子注视某个物体时，眼睛有节律的摆动，大多为水平方向的摆动，类似钟摆来回运动。

03如何避免风险？

▲新生儿要做好眼部疾病的筛查。

新生婴儿特别是早产儿，应该在出生一个月后，到医院进行先天性白内障以及早产儿视网膜病的筛查。家长们如果发现孩子有上述异常表现，应及时就医明确诊断，如果错过了最佳治疗时机，会影响孩子视神经的发育，造成视功能不可逆转的伤害。

▲准妈妈应该做到：孕前3个月就要做到生活有规律，不吸烟，也不“被动吸烟”，不喝酒，减少辐射。

孕期平衡饮食，多吃维生素含量丰富的食物，多补充叶酸、钙、微量元素等，预防营养不良引起的孩子先天性白内障。孕期避免感冒,患风疹等疾病，避免不当用药，尤其是可以通过胎盘进入胎儿体内的药物。同时定期产检。