原创 打呼噜也是一种病
2020年05月19日 【健康号】 王琪     阅读 8398

打呼噜(医学术语为鼾症、打鼾、睡眠呼吸暂停综合症),是一种普遍存在的睡眠现象,目前大多数人认为这是司空见惯的,而不以为然,还有人把打呼噜看成睡得香的表现。首都医科大学附属北京同仁医院耳鼻咽喉头颈外科王琪

其实打呼噜是健康的大敌,由于打呼噜使睡眠呼吸反复暂停,造成大脑、血液严重缺氧,形成低血氧症,而诱发高血压、脑心病、心率失常、心肌梗死、心绞痛。

夜间呼吸暂停时间超过120秒容易在凌晨发生猝死,是成人猝死的主要原因之一。另外重大交通事故多半由于鼾症患者驾车引起,是社会的安全隐患。

一、既然出现打鼾了,那么何时需要就诊呢?晚上打呼噜,会伴随一些其他症状,出现下列症状应及时就诊

白天:醒后口干咽燥不解乏,头痛、头胀、易疲劳、经常打盹、烦躁不安、记忆力减退、反应迟钝、工作和学习能力下降注意力分散,工作、学习、开会、开车时昏昏欲睡。

夜间:张口呼吸、频繁发生憋气或被憋醒、失眠多梦、盗汗、夜尿增多、流口水、影响同居者睡眠等。

二、打呼噜的原因

1、工作过度劳累。

2、鼻中隔偏曲,鼻息肉,鼻甲肥大,鼻粘膜充血肥厚、慢性鼻炎等。

3、鼻腔或咽喉部空间狭窄。

4、扁桃体肿大等。

5、先天性解剖畸形如下颌骨发育畸形,下颌骨后缩等。

6、睡姿不佳。

7、肥胖。

三、诊断标准

1、鼾声响度大于60db者。

2、睡眠期每次呼吸暂停持续10秒及以上者。

3、每小时睡眠呼吸暂停10次左右。

4、除鼾声过响外,晨起头痛、迷糊、口舌干燥、白天易睡者。

5、多导睡眠监测、睡眠呼吸暂停及低氧血症者,多导睡眠监测作为诊断打鼾金标准

6、家属典型反映症状,检查咽腔狭窄者。

四、如何治疗

1)、一般治疗

减肥、戒烟酒。此外睡前不服镇静安眠药、侧卧睡等都对打鼾都有一定的好处。

2)、手术治疗

要根据阻塞的平面选择不同的手术方法,如有鼻阻塞的病人应该进行鼻部的手术,使鼻道通畅。咽部狭窄的病人可以行腭咽成形术,该手术主要是通过切除部分悬雍垂及扁桃体,增大咽部的间隙,从而治疗打鼾,它是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。另外小颌的病人容易舌后坠,可以做正颌等手术。

3)、持续正压通气机治疗(CPAP

主要原理是通过睡眠时配戴一小型CPAP机,使面罩与呼吸机相连,类似吹气球的原理,将咽部狭窄的部分扩大,可以明显提高血中氧的含量,适用于中重度打鼾及其它治疗方法失败的病人。

五、预防措施

1、增强体育锻炼,保持良好的生活习惯;

2、睡前禁止服用镇静、安眠药物,以免加重对呼吸中枢调节的抑制;

3、避免烟酒嗜好;

4、对于肥胖者,要积极减轻体重,加强运动;

5、采取侧卧位睡眠姿势,尤以右侧卧位为宜,避免在睡眠时舌、软腭、悬雍垂松弛后坠,加重上气道堵塞。可在睡眠时背部褙一个小皮球,有助于强制性保持侧卧位睡眠;

6、鼾症病人多有血氧含量下降,故常伴有高血压、心律紊乱、血液粘稠度增高,心脏负担加重,容易导致心脑血管疾病的发生,所以要重视血压的监测,按时服用降压药物;

7、睡前喝些热牛奶和泡泡热水脚对打呼噜很有帮助,还促进睡眠。

关于儿童打鼾

小儿夜间睡眠打鼾,特别是重度打鼾的话,睡眠经常中断,夜间睡不好,白天精神差,食欲差,久而久之导致小儿生长滞后,身高、体重低于同年的正常小孩。

特别是女性儿童,长期的睡眠张嘴呼吸,对面部生长发育及牙列的咬合都会造成不良影响,呼吸的气流不断冲击硬腭,就会使硬腭变形,向上高出来,久而久之,出现腺样体面容,即上唇是短厚而翘起的,下颌骨下垂,鼻唇沟消失,硬腭高拱,牙齿排列不整齐,上切牙外露,面部缺乏表情等。

儿童重度睡眠打鼾,常是扁桃体与增殖体肥大有关,需经耳鼻咽喉科医生检查,一旦明确诊断,应及时实行手术切除,术后睡眠打鼾现象与有关症状可迅速消失,生长发育趋于正常。在对症治疗方面,最简单的方法是让小儿侧睡,可在背部垫软的物品,防止孩子仰睡.侧睡时,打鼾现象会明显减轻。

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王琪
主任医师/教授
首都医科大学附属北京...
耳鼻喉头颈外科,耳鼻...
喉癌、下咽癌、鼻窦癌、甲状腺等肿瘤的诊治,以及鼻咽喉良性疾病的诊治。
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