肺炎是由于细菌，病毒以及非典型病原体（包括支原体、衣原体、军团菌）所引起的肺部感染性疾病。那么什么是“社区获得性肺炎”呢？为啥叫这个名字？跟社区有啥关系？

今天，我们先来说说社区获得性肺炎到底是怎样一个疾病呢？

什么是社区获得性肺炎
社区获得性肺炎是指在医院以外感染上的肺部病原体感染，但有没有住进医院后发生的社区获得性肺炎呢，这个牵涉到潜伏期的概念，从病原体进入肺不断的生长到形成病灶，导致人发病其实是有一个过程的，有些人事实上在院外已经感染，但住进医院后才出现症状，这种情况也属于社区获得性肺炎。这个潜伏期有长有短，以前规定是48小时，现在不再强调这个时间。

治疗难点：耐药严重！
耐药严重是我国社区获得性肺炎治疗中的困难点！

在我国社区获得性肺炎治疗中普遍存在药物过度使用的问题，长期的抗生素广泛使用导致病原体耐药情况严重，导致社区获得性肺炎的两大病原体对于大环内酯类抗生素（包括红霉素、阿奇霉素以及罗红霉素等）耐药尤其值得注意，肺炎链球菌对于阿奇霉素的耐药高达令人咋舌的88.1%-91.3%，对克拉霉素则达到88.2%，欧美国家的肺炎链球菌对于红霉素和阿奇霉素的耐药率分别为12.9%~39%和4.3%~33.3%。
抗生素怎么用

社区获得性肺炎的治疗主要依靠抗生素，门诊治疗可以选择口服，严重的肺炎需要静脉滴注抗生素。

那么如何制定抗菌药物方案呢？

1.感染的病原菌分析  从循证医学的角度上讲，病原体培养和药物培养应当成为临床选择抗菌药物用药的准确依据。

2.病情评估  疾病的严重程度和危险因素是影响治疗效应和影响患者预后的重要因素。一般来说，年龄>65岁，存在基础疾病及相关因素，存在明显的异常体征，以及实验室和影像学异常者均应建议住院治疗。

3.区分不同人群  不同人群患者的感染菌不一样，而且对治疗的反应也不相同。青壮年、无基础疾病患者的常见病原体多为肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体、流感嗜血杆菌。老年人或有基础疾病患者常见病原体为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、需氧革兰阴性杆菌、金黄色葡萄球菌、卡他莫拉菌等。重症患者的常见病原菌常为肺炎链球菌、需氧革兰阴性杆菌、嗜肺军团菌、肺炎支原体、呼吸道病毒、流感嗜血杆菌等。

4.选择单一或联合用药方案  临床上大多数CAP患者的治疗，可以选用单一抗菌药物治疗能得有效控制，但如果估计存在一种抗菌药物难以控制的情况时，初始治疗就应考虑联合用药。

5.抗菌药物的不良反应  在抗菌作用相近的情况下，选用抗菌药物宜充分考虑抗菌药物的不良反应，尤其是在一些特殊人群中。
儿童呼吸道感染规范化诊疗

作为医护人员，我们有责任全面掌握并向社会抗生素的相关知识，做到合理应用抗生素，尤其是儿童抗生素！