原创 【疾病科普】如何解读雄激素检查报告?
2021年05月11日 【健康号】 鲍时华     阅读 8712

高雄激素血症系列科普

对于性激素检查,相信大家都不陌生,特别是对于月经不调和生育困难的女性,检查性激素几乎是必不可少的项目。在性激素检查中,有睾酮、雄烯二酮、硫酸脱氢表雄酮、性激素结合球蛋白,其中常用的两项是:睾酮(T)和硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)。


睾酮和硫酸脱氢表雄酮

女性体内睾酮(T)来自卵巢、肾上腺分泌及外周组织的转化。


硫酸脱氢表雄酮(DHEA-S)主要来源于肾上腺,所以它是肾上腺来源的雄激素代表。而血清睾酮(T)是女性高雄激素血症的诊断中必须要检测的内容。



参考范围

由于不同医院所用试剂和仪器的不同,参考范围会有所不同。下面的报告单来自我院,根据一妇婴报告,睾酮(T)的正常范围为0.09-0.48ng/ml,DHEA-S在血中的浓度比较低,血值范围在0.49-10.61umol/L之间,并随着年龄参考范围有所变化。



需要注意的是,总睾酮(TT)≠有生物活性的睾酮。女性体内的睾酮,99%与性激素结合球蛋白(SHBG)和血清白蛋白结合,只有1%左右是游离状态,而游离状态的睾酮才是真正有活性的雄激素,其余结合状态的雄激素则作为循环中的雄激素储备池,并不发挥作用。在对女性的血清睾酮水平进行评估时,应结合SHBG检测结果,使用游离睾酮指数(FAI=TT/SHBG*100%)来准确评估女性的活性睾酮水平。FAI比TT更能准确评估女性的活性睾酮水平。




雄激素水平升高的原因

不同疾病引起雄激素水平升高的程度不同。多囊卵巢综合症(PCOS)是高雄激素血症最常见的病因,大约85%的PCOS患者存在高雄激素血症,但睾酮水平通常不超过正常范围上限2倍。睾酮水平升高超过正常值上界2倍以上者,应首先排除卵巢或肾上腺有分泌雄激素的肿瘤或21-羟化酶缺陷等疾病。



上面的报告是非常典型的PCOS患者的性激素检查结果,睾酮浓度为0.65ng/ml,超出正常范围,但在正常范围的2倍以内。


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(图片来源于网络)

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鲍时华
主任医师
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