原创 如何用好更年期“激素替代治疗”这把双刃剑?原创方旭红2021-8-23
2021年09月02日 【健康号】 方旭红     阅读 8537

随着人类寿命的延长,围绝经期及绝经后期成为女性生命周期中最长的一段时间,而绝经伴随的相关症状、疾病严重影响女性的生活质量和身心健康。
      如何让更多的花甲奶奶活出自我风采,“虽然已黄昏,但夕阳无限好,”就需要科学的管理更年期。更年期很多疾病都与激素水平的下降有关,因此,如何正确的应用绝经激素治疗(MHT)就愈发重要。

这些年,性激素背过的黑锅
激素一直很神秘,很多患者谈激素色变,内心抗拒。
每次医生说:需要雌激素/孕激素治疗。
很多患者都会说:
激素?危害很大吧,我不要用。
医生,激素吃了会发胖,我能不能不吃?给我用点中药调理吧!
医生,激素吃了会生乳腺癌的,我已经有乳腺小叶增生了,可不能吃!


性激素这次要理直气壮地说:这个锅我不背!
首先:性激素治疗包括雌激素和孕激素治疗,并不会引起体重增加;肾上腺皮质激素治疗,会引起体重增加,并增加骨质疏松的风险;平时背的都是这个锅!

其次:天然的雌孕激素并不增加乳腺癌的风险,尤其是在MHT治疗5年以内。
虽然,MHT治疗5年以上,乳腺癌的风险可能会有增加,但因为药物导致的乳腺癌都是早期,所以总体的生存率并不受影响。
总之,性激素是我们人体正常就含有的,缺乏或过量都可能引起疾病,尤其是更年期的各种问题,都是雌激素水平下降所引起的,适当补充雌激素,可以缓解更年期的不适,减少更年期相关性疾病的发生。
所以,更年期的激素替代治疗这把双刃剑,我们需要:不抗拒,不滥用。今天我们就聊聊激素治疗的适应症和禁忌症(通俗点说就是啥时候可以用,啥时候不能用)。


1、激素替代治疗的适应症
01绝经相关症状
1)潮热、盗汗
2)睡眠障碍
3)疲倦
4)情绪障碍如易激动、烦躁、焦虑、紧张或情绪低落等
02泌尿生殖道萎缩相关问题
1)阴道干涩、疼痛
2)排尿困难
3)性交痛
4)反复发作的阴道炎
5)反复泌尿系统感染
6)夜尿多、尿频和尿急
03骨质疏松症

激素替代治疗的禁忌症
1)原因不明的阴道流血
2)怀疑妊娠(这种情况要当心了,不要以为50岁就不可能怀孕)
3)乳腺癌
4)性激素依赖性恶性肿瘤(子宫内膜癌、卵巢内膜样癌、卵巢性索间质肿瘤)
5)血栓栓塞性疾病
6)严重肝及肾功能障碍
7)血卟啉症、耳硬化症
8)脑膜瘤(禁用孕激素)

2、  慎用情况(需要医生严格评估后决定)
慎用情况并非禁忌证,当需要医生评估后决定激素使用的时机和方式,同时需要严密的随访,监测病情。
慎用情况包括:子宫肌瘤、子宫内膜异位症、子宫内膜增生史、尚未控制的糖尿病及严重高血压、有血栓形成倾向、胆囊疾病、癫痫、偏头痛、哮喘、高催乳素血症、系统性红斑狼疮、乳腺良性疾病、乳腺癌家族史。

    利用好激素替代治疗这把双刃剑,开心度过更年期,绚烂的夕阳红。但一定要记住,激素的使用一定需要医生评估后决定,不要自己擅自使用哦。

方医生门诊时间:周一下午妇科特需门诊、周三上午妇科专家门诊、周三下午妇科内分泌专科门诊

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