原创 急性肠系膜缺血性病变的治疗。
2018年08月09日 【健康号】 马静

前两天我给大家讲到了急性肠系膜缺血性病变这样一类疾病。这类疾病在临床上不常见,但是呢,随着人口老龄化及心脑血管疾病的增加,该病的发病率也在逐年的增长,该病多发于本身就有心脑血管疾病的患者,还有就是有动静脉血栓形成的患者,或者房颤的患者当中。今天跟大家来简单介绍一下急性肠系膜缺血性病变的治疗。


首先我们来看一下该病的治疗原则,主要是恢复血容量,应用广谱的抗生素,来纠正急性缺血性病变的可能病因,比如说心律失常,充血性心力衰竭,血容量不足等,静脉应用的抗生素要选择能够覆盖革兰阴性杆菌以及厌氧菌的抗生素,近年来的试验结果提示,应用抗厌氧菌的抗生素甲硝唑更为重要。


其次,可以应用一些血管扩张剂,在动物实验和临床研究中均显示,血管扩张剂对急性肠系膜缺血性病变是有效的。比如说罂粟碱。


第三就是抗凝治疗,研究结果显示,溶栓治疗对肠系膜上动脉拴塞有效,但是对肠系膜上动脉血栓形成的效果较差,常用的药物有链激酶,尿激酶和组织纤溶酶原激活剂。肠系膜静脉血栓形成,病变常有复发性,所以说应该常规给一些抗凝的治疗,目前主张主张在关腹前或术后12小时内开始肝素抗凝治疗,而后改为口服抗凝剂,治疗3到6个月,抗凝治疗期间要定期监测凝血酶原时间,同时也要防止出血性病变。


第四就是外科手术治疗,当急性肠系膜缺血性病变的患者,出现腹膜刺激征时,比如说,明显的腹部疼痛,压痛,反跳痛这些症状,应该进行剖腹探查。外科手术包括切除坏死和穿孔的肠管,拴子摘除,血管成形,内膜切除和旁路手术等。


以上这些就是关于急性肠系膜缺血性病变的治疗,如果大家有这方面的疑问,可以扫描下方二维码,向我报道,发起问诊。

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