年少的时候读辛弃疾的词，读到为赋新词强说愁时，总是满腹辛酸，很是纠结，很像我最初开始学习外科手术时的心情：有太多的疑惑和不解。等到今天上午，有一台完全唇裂修复时，旁边的学生问我一些我过去也曾想过的技术问题时，不禁有些莞尔，却又一时说不出什么，真是欲说还休。

       即便这样，还是说说一些自己的理解吧。或许生活就是一种历练，记录下来等待时间的检验。

       其一，定点很重要。一般而言，患侧唇峰点（4点）不要太过外侧，否则上唇外侧臂会太短，由此而形成的唇部会向内卷，即便做了很松弛的脱套。这样的唇部在以后的手术中都较难矫正。

       其二，鼻翼外侧脚的一期修复应当优先考虑。绝大多数的患儿都未能在早期（3个月前）接受正畸治疗，患侧唇高的明显过短。在早期的手术中，为了形成较为对称的上唇，往往都牺牲了鼻的形态，鼻翼外侧脚向外、向下偏斜。这样的外形会给人很不自然的感觉。当然，照顾鼻部形态，上唇的高度会比以往更难修复，但是，这对于二期手术影响会很小。

       其三，患侧上唇的组织丰满度很重要。长期的追踪调查，我们发现，即便采用Noordhoff的红唇三角瓣，如果组织量不够，术后仍然会有口哨畸形的发生。

       下次谈谈腭裂的二次修复术。